Но если на пути оплодотворенной яйцеклетки оказывается препятствие, которое не позволяет ей попасть в матку (так называемая частичная непроходимость маточной трубы), беременность начинает развиваться в самой трубе. Такая беременность обречена на неудачу: с ростом и развитием яйцеклетки тонкая стенка трубы разрушается, что приводит к ее разрыву.
Разрыв трубы всегда сопровождается острой болью, кровотечением, а иногда болевым шоком, и это происходит в срок до 8-й недели беременности.
Почему это случается? Причина непроходимости маточной трубы часто остается неизвестной. Труба может быть перекручена или повреждена из-за инфекции тазовых органов, нарушенного гормонального обмена, что создает неправильное сокращение здоровой маточной трубы, и яйцеклетка не может попасть в полость матки.
Типичные признаки внематочной беременности (помимо пропуска очередной менструации) – боли внизу живота разной силы и локализации. Боль сопровождается кровотечениями из влагалища, которые имеют темно-коричневую окраску и редко бывают яркими и обильными. При таких симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу. Врач проведет гинекологический осмотр, назначит ультразвуковое обследование и, скорее всего, направит в стационар.
Чем раньше врач определит диагноз, тем лучше, поскольку разрыв маточной трубы может иметь серьезные последствия. Острые боли в животе, тошнота, головокружение, обморок – все это свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении, угрожающем жизни женщины, и требует неотложного хирургического вмешательства.
Раньше при диагнозе «внематочная, или трубная, беременность» удаляли всю трубу целиком с находящимся в ней зародышем. Правда, при этом должно было сохраняться условие, что другая труба – здорова. Сегодня возможны операции с сохранением маточной трубы, когда хирургическим путем удаляется зародыш из маточной трубы, а потом восстанавливается ее целостность. Это возможно при условии, если труба не разорвалась самопроизвольно, то есть только в том случае, когда женщина обратилась за медицинской помощью своевременно.
Восстановление маточной трубы может производиться либо с помощью обычной операции, либо с помощью эндоскопической хирургии. Однако, если возникает необходимость в полном удалении маточной трубы, обычно выясняют, здорова ли вторая.
Важно знать, что большинство женщин, у которых осталась одна маточная труба, способны зачать и выносить ребенка.
Заболевания, осложняющие течение беременности
Сегодня очень многие женщины не проходят полного медицинского обследования, и зачастую беременность или ее планирование становится поводом, чтобы обойти всех врачей и сдать все анализы. В некоторых случаях в процессе обследований выявляются те или иные нарушения, о которых женщина даже не подозревала, либо подтверждается наличие ранее выявленных заболеваний.
В том случае, если подтвердился какой-либо диагноз, во время беременности, помимо привычных консультаций у гинеколога, необходимо наблюдаться дополнительно у конкретного специалиста.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Во время беременности сердце женщины увеличивается, нагрузка на него возрастает примерно на 30–40 %. Растущая матка поддавливает диафрагму, отчего сердце поднимается и слегка наклоняется. Увеличивается скорость, с которой кровь циркулирует по телу, а потому пульс становится чаще примерно на 10 ударов в минуту. Кроме того, объем крови в организме увеличивается на треть.
В результате этих изменений многие женщины нередко страдают от одышки или отмечают учащенное сердцебиение, особенно ночью. В другое время эти симптомы могли бы указывать на серьезное заболевание, но сейчас, как правило, они говорят о том, что сердце и кровеносные сосуды приспосабливаются к новому состоянию организма.
Бывает, однако, что у женщины еще до беременности выявлено какое-либо заболевание сердца. В этом случае описанные изменения и дополнительные нагрузки во время беременности требуют особого внимания. Современная медицина обладает большими возможностями для лечения болезней сердца.
Если заболевание носит легкую форму, главным фактором, предупреждающим осложнения, является ограничение физической активности. Женщине следует избегать беспокойства и волнений. Об этом нужно помнить не только самой женщине, но и ее близким людям. В семье следует сохранять спокойную и доброжелательную атмосферу и всегда ориентироваться на мирное решение любого спорного вопроса.
Женщине рекомендуют регулярно посещать врача, не переедать, сократить потребление соли и незамедлительно сообщать врачу о появлении любых угрожающих симптомов, таких как усиление одышки, особенно ночью, отечность щиколоток или боль за грудиной. Вас часто будет осматривать наблюдающий врач и кардиолог.
Если указанные симптомы повторяются, может потребоваться госпитализация. Нередко врачи направляют беременных женщин с заболеванием сердца в роддом в обязательном порядке на 30-й – 32-й неделе, независимо от того, имеются ли у них угрожающие симптомы или нет, поскольку именно с этого времени нагрузка на сердце особенно увеличивается. Это необходимо для дополнительного обследования и профилактического лечения.
Как правило, болезни сердца не препятствуют естественным родам, за исключением тех случаев, когда осложнения представляют угрозу жизни матери, а значит, требуется проведение кесарева сечения.
Во время естественных родов используется кислородная маска: она помогает уменьшить одышку, не противопоказано и использование обезболивающих средств.
Вторую фазу родов часто искусственно укорачивают, чтобы чрезмерные потуги не оказались дополнительной нагрузкой на сердце.
Но часто врачи в такой ситуации рекомендуют операцию кесарева сечения.
Обычно у женщин с заболеванием сердца срок пребывания в роддоме увеличивается: это связано с необходимостью дополнительной проверки состояния мамы перед выпиской. Также следует обсудить с врачом вопрос новой беременности: короткий перерыв между ними может осложнить заболевание.
Диабет
С тех пор, как стал использоваться инсулин, женщины, больные диабетом, стали способны к вынашиванию беременности. Благодаря тщательному медицинскому наблюдению беременность больше не угрожает здоровью и жизни матери. Тем не менее диабет, даже в тех случаях, когда проводится правильное лечение, по-прежнему дает повод для беспокойства о ребенке.
