6. Роменский А. А. Основные показатели здоровья населения и пути дальнейшего совершенствования комплексной методики их получения: дис. … докт. мед. наук. – М., 1977.
Очерк 11
Детская инвалидность: состояние и пути решения
А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая
Инвалидность представляет собой социальный феномен, присущий сообществу людей. Во всех странах мира и в любой группе общества имеются инвалиды. Изменение положения инвалидов и отношения к ним людей происходит по мере развития государства, его приоритетов и возможностей, что в свою очередь определяет социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.
Организация Объединенных Наций называет инвалидность «безмолвным кризисом», т. к. инвалиды подвергаются дискриминации из-за предрассудков и невежества, испытывают ограничения в доступе к основным услугам, при этом многие становятся инвалидами в результате человеческой деятельности либо ввиду недосмотра, поэтому необходимо содействие всего мирового сообщества, чтобы исправить это чрезвычайное положение.
Деятельность по улучшению положения инвалидов исходит из основных принципов ООН, основанных на правах человека, свободах и равенстве всех людей, согласно которым инвалиды равны в гражданских, политических, социальных и культурных правах со всеми остальными людьми. Этот подход прослеживается во всех документах, касающихся прав человека, начиная с Всеобщей Декларации прав человека (1948).
[52] Это касается и детей, права которых выделены в самостоятельные документы ООН, поскольку ребенок имеет ряд особых прав и нуждается в специальной защите.
[53] В 2006 г. ООН приняла Конвенцию о правах инвалидов, которая стала первым всеобъемлющим принципиально новым международно-правовым документом, направленным на то, чтобы способствовать формированию поддающегося проверке и обязательного для соблюдения режима защиты и поощрения прав инвалидов.
[54]
По ходу описания прав инвалидов в Конвенции особо подчеркивается:
– что должно обеспечиваться право инвалидов на инклюзивное образование на всех уровнях и обучение в течение всей жизни;
– что дети-инвалиды не должны исключаться из системы бесплатного и обязательного начального и среднего образования;
– что инвалидам должны быть предоставлены те же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам;
– что услуги в сфере здравоохранения по причине инвалидности должны быть направлены на предотвращение дальнейшего возникновения инвалидности у детей;
– что должны обеспечиваться комплексные абилитационные и реабилитационные услуги и программы, особенно в сфере здравоохранения, образования и социального обслуживания;
– что дети-инвалиды должны иметь равный доступ к участию в играх, в проведении досуга и отдыха и в спортивных мероприятиях, включая мероприятия в рамках школьной системы.
Россия, еще до принятия Конвенции ООН о правах инвалидов, сочетала общее и специальное антидискриминационное законодательство в отношении инвалидов, которое является, по мнению экспертов ООН, более сильным юридическим инструментом для доступа инвалидов к общему законодательству. Специальное законодательство охватывает такие области, как установление и защита прав инвалидов, приспособление объектов физической среды для нужд инвалидов, обеспечение финансовой помощи (социальные выплаты), образование, реабилитация, здравоохранение. По предоставляемым инвалидам пособиям, льготам, компенсациям Россию следует отнести к странам, детально учитывающим потребности инвалидов: они имеют особые права во всех жизненно важных областях (здравоохранение, социальное обеспечение, реабилитация и занятость). По признаку наличия, активности и роли в принятии решений неправительственных организаций Россия относится к странам с высокоорганизованной политикой в отношении инвалидов.
В существующем законодательстве и правительственных документах определены направления и меры, которые при их реализации могут повлиять на положение детей с инвалидностью.
[55],
[56] Однако реальные возможности для детей-инвалидов осуществить свои права значительно отличаются от формально провозглашаемых на государственном уровне целей открытого общества для людей с инвалидностью, обеспечения их прав в разных сферах жизни. Права детей-инвалидов трудно реализуемы из-за тяжелого положения семей, они недостаточно информированы о своих правах, информация часто носит случайный и не всегда достоверный характер. Все еще образовательные услуги детям-инвалидам предоставляются в специализированных учебных заведениях, которые не охватывают всех нуждающихся, а система общего образования не располагает условиями, чтобы дети с нарушениями здоровья и инвалидностью имели возможность учиться на равных с обычными детьми. Фактически ребенок-инвалид остается изолированным от общества, право выбора специализированного учреждения родители реализовать не могут из-за их чрезвычайно узкой специализации и в связи с этим незначительным числом.
Существуют проблемы доступности медицинской помощи для детей, страдающих сложными формами заболеваний, и детей-инвалидов. Несогласованность между медицинскими учреждениями и бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) нередко приводит к ущемлению права ребенка на установление ему инвалидности. Льготы и компенсации инвалидам никогда не были привязаны к оценке нуждаемости и доходов семей детей-инвалидов. Программа формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности не подкреплена механизмом, обязывающим принимать соответствующие меры, поэтому выполняется очень медленными темпами, ситуация в этой сфере жизни инвалидов практически не изменяется. Остается очень напряженным положение с обеспечением детей протезно-ортопедическими и другими вспомогательными устройствами и средствами.
Таким образом, становится очевидным, что положение детей-инвалидов не улучшается, несмотря на прогрессивное законодательство и меры, которые осуществляются на государственном уровне. Это усугубляют: непроработанность механизмов реализации законов, регламентирующих эту сферу; неисполнение норм действующего законодательства, связанного с реабилитацией и образованием детей-инвалидов; традиционный приоритет государственной поддержки направления в интернаты детей с нарушениями развития по сравнению с мерами по поддержке семьи (прежде всего, родной, затем – приемной и опекунской).
