Как показывают материалы специальных широкомасштабных исследований [2, 25], методологической основой и важнейшими принципами комплексных медико-социальных программ по снижению смертности детского населения РФ должны быть:
– законодательное (правовое) обеспечение прав детей на жизнь и охрану здоровья;
– межсекторальный подход;
– региональный подход (учет территориальных, социально-экономических, этнических и культурных, экологических и др. особенностей субъекта федерации);
– приоритет профилактических мер, направленных на устранение (снижение) предотвратимых причин детской заболеваемости и смертности;
– приоритетное внимание детям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации.
В качестве одного из важнейших методологических документов для разработки федерального и регионального плана действий по снижению смертности подростков в РФ следует использовать предложенную ВОЗ «Стратегию по вопросам здоровья и развития детей и подростков» [23]. В этом документе можно считать приоритетными для России, в плане снижения смертности подростков, следующие направления деятельности:
– охрана психического здоровья;
– охрана сексуального и репродуктивного здоровья;
– профилактика ВИЧ-инфекции среди молодых людей;
– профилактика непреднамеренных травм;
– борьба с насилием над детьми;
– внимание подросткам, «живущим в особо трудных условиях или имеющим особые нужды»;
– организация служб здравоохранения специально для подростков.
Среди причин смерти подростков в РФ свыше 70 % приходится на травмы и отравления. Изложенные выше материалы позволяют сформулировать следующие задачи, решение которых будет способствовать снижению детских потерь от этих причин:
– организация профилактики детского травматизма;
– предотвращение формирования суицидального поведения у подростков;
– профилактика употребления подростками психоактивных веществ;
– создание эффективной системы оказания медицинской помощи детям на всех ее этапах при неотложных состояниях.
В концентрированном виде основные, конкретные направления деятельности по снижению подростковой смертности, с учетом международного опыта и рекомендаций ВОЗ/ЮНИСЕФ [6, 16, 22], в России представлены в табл. 20.
Таблица 20. Основные направления работы на федеральном и региональном уровнях по снижению смертности подростков в Российской Федерации
Следует оговориться, что большинство этих предложений не должны оформляться как самостоятельная программа действий, ибо смерть – хотя и трагический, но все-таки частный случай (составная) в популяции детского населения. Они должны входить как составная часть (фрагмент) в федеральные и региональные программы по охране здоровья детей и подростков, в Российскую национальную «Стратегию по вопросам здоровья и развития детей и подростков».
Кроме того, в каждом направлении работы авторами представлены только 2 приоритетные, с их точки зрения, задачи по снижению подростковой смертности. Конечно же, круг конкретных задач много шире, их формулировка будет необходима при разработке конкретных программ (плана действий).
Список литературы
1. Арефьев А. Л. Беспризорные дети // Социологические исследования – 2003. – № 9. – С. 61–72.
2. Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения) / М.: Союз педиатров России, 2009. – 392 с.
3. Более одного миллиарда подростков нуждается в принятии мер по охране здоровья и защите прав // http://undp.by/pdf/keymessages.doc
4. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма. – М., 204. – С. 236–237.
5. Всероссийская акция «Внимание – Дети!». – ГИБДД МВД РФ http://www.gibddsao.ru.
6. Декларация «Молодежь и алкоголь» // резолюция EUR/RC51/R4.
7. Демографический ежегодник России. 2009 // М: Статистический сборник Росстата, 2009. – 557 с.
8. Дорожная безопасность для детей и молодежи в Европе // ВОЗ, Копенгаген, 2007. – 35 с.
9. Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков» / ВОЗ. – Копенгаген, 2005. – 23 с.
10. Егоренков А. М., Рачина Л. В., Пирожникова Н. А. Организация оказания медицинской помощи беспризорным детям в условиях столичного мегаполиса // Мат. XII Конгресс педиатров России. – М., 2008. – С. 438.
11. Здравоохранение в России, 2006 // Статистический сборник. – М., 2007. – С. 60.
12. Иванова А. Е., Семенова В. Г., Гаврилова Н. С. и др. Медико-демографическая ситуация в городе и в селе – сходство и различия // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2002. – № 5. – С. 11–17.
13. Игумнов С. А. Психотерапия детей и подростков: Психоанализ в детском возрасте; Суицидальное поведение подростков; Семейное консультирование; Комплексная реабилитация / Ростов: Феникс. – 2005. – 288 с.
14. Ильин А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2005. – 48 с.
15. Климантова Г. И., Федотовская Т. А. О профилактике беспризорности и безнадзорности несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации // Аналитический вестник. Сер. № 46 «Основные проблемы социального развития России». – 2002. – № 20. – С. 24.
16. Клиники дружественные к молодежи (руководство для врачей и организаторов здравоохранения. – М., 2006. – 60 с.
17. Нечаева А. М. Детская беспризорность – опасное социальное явление // Государство и право. – 2001. – № 6. – С. 57–65.
18. Озеров В. А. Детская безнадзорность и беспризорность как один из факторов угрозы национальной безопасности России // Аналитический вестник. Сер. № 46 «Основные проблемы социального развития России», 2002. – № 20. – С. 17.
19. Подросток мигрант (Информация Московского городского центра «Дети улиц») // Социальное обеспечение. – 2002. – № 12. – С. 5.
20. Проблемы детской безнадзорности и беспризорности в Российской Федерации: социально-политические последствия и современные технологии решения // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. – 2003. – № 14. – С. 12.
21. Прудников Б. П., Рыбалкина О. П. Профилактика беспризорности, безнадзорности наркомании среди несовершеннолетних. Административно-правовое регулирование. Монография / М.: Закон и право, ЮНИТИ-ДАНА, 2004. – 447 c.
