В России существует три категории инвалидности. Инвалидность I группы присваивается в том случае, если человек не способен к самообслуживанию и полностью зависит от других лиц, не может самостоятельно ориентироваться в пространстве, передвигаться или контролировать свое поведение. Такие пациенты составляют 10 % от общего числа инвалидов в России.
49 % лиц с ограниченными возможностями в РФ присвоена II категория инвалидности. Она подразумевает, что человек может перемещаться и ориентироваться в пространстве только при помощи вспомогательных средств или других лиц.
К инвалидам III группы относятся те, кто способен передвигаться, ориентироваться в пространстве и взаимодействовать с окружающими либо при помощи других людей, либо затрачивая больше времени, чем на аналогичные действия требуется лицам без инвалидности. Инвалиды этой категории составляют 36 % от общего числа инвалидов. Остальные 5 % инвалидов составляют дети до 18 лет — таких детей-инвалидов выделяют в отдельную категорию.
В госучреждении — за плату, в частном центре — по квоте
Восстановительное лечение пациентов-«спинальников» проводится в медицинских центрах и в санаториях. На федеральном уровне медицинская реабилитация развита очень слабо — только в отдельных субъектах есть сильные реабилитационные учреждения с развитой материально-технической базой и стойким штатом сотрудников высокого уровня. К таким «сильным» субъектам относятся Татарстан, Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск.
Для госпитализации в реабилитационное медицинское учреждение пациенту необходимо сделать следующее:
— получить в территориальном ЦСО направление на реабилитационно-экспертный консилиум в выбранный центр реабилитации;
— собрать ряд документов и пройти консилиум;
— получить в ЦСО сертификат на реабилитацию;
— согласовать сертификат и собранные документы в департаменте социальной защиты, после чего клиника назначит дату госпитализации.
Точная стоимость лечения в этих учреждениях на платной основе становится известна только после консультации с врачом. Но даже если пациента госпитализировали бесплатно, в государственном центре реабилитации скорее всего придется нанимать сиделку и оплачивать некоторые дополнительные услуги.
В частном секторе все происходит иначе. Российские частные реабилитационные центры — это еще и больница, в то время как в госструктурах под реабилитацией долгое время понимали что-то вроде санатория, когда пациент сам себя обслуживает. В настоящее время частные клиники (по крайней мере в Москве) успешно конкурируют с государственными за квоты: общая сумма договоров департамента соцзащиты города с коммерческими реабилитационными центрами составляет ежегодно более 200 млн рублей.
В регионах есть свои реабилитационные центры, где принимают пациентов по тем же правилам, что и в Москве.
Через год после повреждения спинного мозга пациент может рассчитывать на санаторно-курортное лечение. Оно является частью программы реабилитации, и его задача — вернуть человеку со стойкими нарушениями психофизиологических функций ощущение самодостаточности и приспособить его к относительно независимой жизни. Санаторно-курортное лечение входит в федеральный перечень услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно. Государство обязуется оплачивать даже проезд пациента к месту реабилитации и обратно, а если речь идет об инвалиде I группы, то путевку и билеты дают не только самому пациенту, но и сопровождающему его лицу.
Но у такой санаторно-курортной реабилитации есть одна особенность: такие учреждения не принимают пациентов-«спинальников» без сопровождения!!!
И еще: из-за больших очередей пациент с повреждением спинного мозга реально может получить свою путевку в санаторий (на 24 или на 42 дня) не чаще чем один раз в три года!!!
Чтобы получить путевку в санаторий, нужно сделать следующее:
— Написать заявление на получение социальных услуг в территориальный отдел Пенсионного фонда РФ.
— Обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства и получить там справку по форме № 070/у для получения путевки.
— Написать заявление на предоставление санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда социального страхования или социальной защиты (не позднее 1 декабря текущего года, чтобы получить путевку на следующий год).
— Получить путевку (ее должны выдать не позднее чем за 21 день до даты заезда).
— Получить санаторно-курортную карту в том же учреждении, которое выдало справку для получения путевки.
— Получить талон на проезд к месту лечения и обратно.
— По окончании лечения необходимо возвратить в территориальное отделение ФСС отрывной талон путевки.
— После возвращения из санатория предоставить обратный талон санаторно-курортной карты в то лечебное учреждение, которое ее выдало.
Российские санатории, где лечат «спинальников», могут принять на реабилитацию около 5000 пациентов в год, между тем ежегодно инвалидами становятся более 8000 человек с повреждением спинного мозга.
Рассчитывая стоимость реабилитации, нужно учитывать, что покупать придется не одну путевку, а две: в санатории не принимают «спинальников» без сопровождающих!!! При этом стоимость пребывания сопровождающего будет ниже, чем стоимость пребывания пациента, поскольку ему не требуется лечение.
Приложение 2. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы
(утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 года № 1024н, с изменениями на 5 июля 2016 года)
I. Общие положения
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности
3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:
• нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
