Если подтянуться на такой перекладине несколько раз за день, то и голова работает, и пролежней нет. Кроме того, к этой перекладине был прикреплен блок с колесиками (видимо, из детского конструктора) с перекинутой через него обычной бельевой веревкой, а на конце троса манжета для фиксации бедра или голени.
Зацепив ногу за манжету, можно с помощью рук сгибать и разгибать ногу в колене. Такая своеобразная «ходьба» лежа. Так можно «ходить» весь день, лежа в кровати. Мышцы работают так же, как при ходьбе, только нет осевой нагрузки. Это также является профилактикой тромбозов в нижних конечностях и контрактур в суставах. Такой примитивный МТБ, но действенный на этот случай.
Во всяком случае, уже на следующий день мне разрешили сесть на кровати, спустив ноги. А сколько человек умирает после операции от тромбоза, не пользуясь подобным приспособлением на больничной койке?!
Но пользоваться этим простым кроватным тренажером тоже нужно правильно. Мне показали только само движение, остальное я додумал сам. Но об этом чуть позже.
б) Дыхательная гимнастика в постели
Но первое, что надо делать после операции, это начать расправлять бронхиальное дерево, то есть дышать. К счастью, это, как правило, делается в любой больнице: надувание шаров. Есть и другие дыхательные приспособления. Но главная задача этого упражнения — профилактика пневмонии и улучшение мозгового кровообращения.
Желательно, чтобы в палате был свежий воздух. В США в моей палате работал кондиционер — это было лето. Когда больной дышит, простудиться невозможно, хотя необходимо следить за тем, чтобы белье было сухим.
На самом деле это упражнение достаточно тяжелое. Сил и энергии нет, но надо себя заставлять и выполнять его хотя бы один раз в час по пять минут.
Послеоперационная реабилитация условно делится на три этапа:
а) кроватная,
б) палатная,
в) профессиональная (в специализированном центре).
в) Объем нагрузки
Надо понимать, что после большой потери крови, которой сопровождается любая операция, и лекарственного наркоза набрасываться на эти упражнения (дыхательная гимнастика, подтягивание и «ходьба» лежа) не надо. Но какой объем нагрузки считается допустимым?
Начинайте делать эти упражнения по пять повторений и постепенно, через каждый час, увеличивайте количество на одно-пять повторений. Я дошел примерно до 100 повторений (ходьба, подтягивание) уже к концу дня, после чего «падал» от изнеможения и спал. Естественно, после операции на головном мозге, сердце и внутренних органах, после которых больной на палатном режиме находится более трех суток, а также людям физически ослабленным такой прогресс в объеме движений не обязателен, но делать эти упражнения по 5–10 повторений каждый час все-таки желательно.
Итак, привожу вам мои правила для проведения кроватной реабилитации.
1. С целью предотвращения повышения внутричерепного и внутригрудного давления (чего так боятся врачи даже при лечебной гимнастике) каждое подтягивание тела или ноги, а также любые другие упражнения выполняются на выдохе, подобном тому, что делаешь при надувании шарика. Я обозначаю его выдохом «Хаа» при силовой фазе движения (в момент подтягивания или поднимания). В таком случае сосудам головного мозга и сердца ничего не грозит, но эффект бывает замечательный.
Тело постоянно нуждается в движении, поэтому при регулярном выполнении движений выздоровление резко ускоряется. Чем активнее движение, тем ближе нужный результат! Неиспользование скелетной мускулатуры ухудшает состояние всех органов и систем.
2. Необходимо помнить, что сердечная мышца (миокард) только выбрасывает кровь в аорту. Возвращают кровь к сердцу мышцы нижних конечностей и диафрагмы, а к головному мозгу — мышцы верхних конечностей. Поэтому необходимо создать условия для активизации рук и ног. Но при переломах нижних конечностей, когда ноги прикованы к вытяжке, это сделать сложно. В таком случае необходимо научиться изометрическим упражнениям, то есть мысленному сокращению мышц конечностей, находящихся в иммобилизации (обездвиженных), мысленно представляя бег или ходьбу.
3. Если перекладины над кроватью нет, то можно предложить использовать следующие приспособления:
а) резиновые бинты,
б) резиновые амортизаторы с ручками, которые также можно фиксировать за спинки кровати.
4. Помните, что гемодинамика (кровоток) и лимфодинамика (лимфоток, который отвечает за иммунитет) зависят от содружественной работы мышц конечностей и диафрагмы!
5. В случае плегий (тетра-, геми- или нижней обездвиженности) или полного обездвижения, возникающих после позвоночно-спинномозговой травмы, необходимо создавать движения поочередно во всем теле, и бояться за перегрузку не надо. Единственное отличие — не надо подтягиваться вверх при переломе позвоночника в грудопоясничном отделе. Но тягу руками из-за головы с помощью бинта нужно выполнять обязательно!
Более подробно о позвоночно-спинномозговой травме и операциях на позвоночнике я расскажу позже.
Таким образом, после реанимации в палате используются уже все стихии:
Воздух — это дыхательные упражнения и проветриваемое помещение.
Вода — это питьевой режим и обтирание тела влажными, а затем сухими салфетками.
Земля — это активизация тела на больничной койке с помощью упражнений.
Огонь заменяют обеззараживающие лампы с ультрафиолетом, которые периодически заносят в палату.
Эфир — положительный настрой на выздоровление.
После операции на головном мозге, сердце и внутренних органах, после которых больной на палатном режиме находится более трех суток, а также людям физически ослабленным, желательно делать упражнения хотя бы по 5–10 повторений каждый час.
Почему стихии? Потому что человек — часть природы, и не надо об этом забывать! Тело — не хрустальная ваза: оно постоянно нуждается в движении, при создании которого выздоровление резко ускоряется! И чем активнее движение, тем ближе нужный результат! Неиспользование скелетной мускулатуры ухудшает состояние всех органов и систем.
2 день — ходьба по палате
На второй или третий день больному разрешают вставать. Не забывайте, что нахождение в положении лежа более 24 часов временно отключает вестибулярный аппарат, поэтому при резком вставании возможен обморок. Не страшно! Покрутите кончик носа больному ладонью, и он придет в сознание без всякого нашатыря. Обычно таким пациентам дают ходунки, четыре опоры которых не позволяют упасть.
Ходьба по палате — это второй этап восстановления сознания и движения. Это тоже тренажер, но более активный, хотя задерживаться на этом этапе нежелательно, чем так грешат пожилые люди. Но я говорю о тех, кто стремится к полному восстановлению своей трудоспособности.
3 день — «бег на костылях»
