Какие симптомы свидетельствуют о том, что у вас осевая близорукость? Например, «мушки в глазах», похожие на мелкие беспорядочно движущиеся сероватые точки. Они появляются, когда глазное яблоко начинает интенсивно сокращаться в результате усилий, направленных на попытки что-либо рассмотреть. Сразу же в стекловидном теле глаза начинают образовываться мелкие помутнения – следствие давних глубинных деструктивных изменений в глазу. Однако не этот симптом является самым внушающим опасения. Куда хуже то, что близорукие люди всегда держат предметы, которые длительно рассматривают (книгу, мобильный телефон, конспекты), очень близко к глазам. Таким образом они конвергируют глаза, то есть сильно их сводят, длительно напрягая внутренние прямые мышцы глаза. Помимо того что глаза почти мгновенно устают, еще может развиться (и часто развивается, особенно у детей) ощутимое косоглазие.
Подробнее скажу об осложненной близорукости. Иные ее названия – злокачественная либо патологическая. Основным симптомом осложненной близорукости являются необратимые поступательные изменения сетчатки. Из-за того что это близорукость весьма высокой степени, коррекции она практически не поддается, кроме того, часто заболевание прогрессирует. Как правило, природа осложненной близорукости – наследственная.
Течение заболевания таково, что в сосудистой оболочке и в сетчатке вокруг зрительного нерва постоянно наблюдаются изменения дистрофического свойства, поражающие обширные участки. Меньший ущерб наносится в случае, когда дистрофические изменения наблюдаются на периферических участках глазного дна.
В глазу близорукого человека аккомодативная мышца и без того развита весьма слабо. Конечно, рассматривая предметы, расположенные близко от глаз, мы ее не напрягаем, тем не менее компенсаторное растяжение глазного яблока все-таки происходит, то есть близорукость продолжает прогрессировать.
Такая вот несбалансированная и слабая аккомодация, сопряженная с ощутимым напряжением конвергенции, может способствовать развитию ложной близорукости, о которой мы поговорим чуть ниже и которая несколько лет спустя, без принятия должных коррекционных мер, обычно перерастает в истинную.
Следует понимать, что прогрессирующее при близорукости растяжение заднего сегмента глазного яблока без проведения мер коррекции приведет к анатомическим и физиологическим глазным деформациям, прежде всего сосудистой и сетчатой оболочек, что обычно влечет за собой нарушения функционального строения глазного дна. На практике у больного внезапно заметно выпячивается глазное яблоко.
Чем чреваты подобные деформации глазных оболочек? Как правило, эти процессы сопровождаются увеличением ломкости сосудов, то есть регулярно могут происходить повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Сгустки (последствия кровоизлияний) будут рассасываться крайне медленно, поэтому, помимо помутнения стекловидного тела, непосредственно на глазном дне могут также образоваться так называемые хориоретинальные очаги. В случае же образования грубого пигментного очага зрение ухудшится еще более стремительно. Самым тяжелым проявлением патологической близорукости может явиться отслоение сетчатки в местах ее разрывов на глазном дне.
Еще один тип близорукости – ночная близорукость. Данный термин используют окулисты. Это спонтанная близорукость, которая является реакцией наших глаз на плохое освещение и исчезает, едва нам удается попасть в хорошо освещенное пространство. Что парадоксально, в большей степени приступам ночной близорукости подвержены не пожилые, а молодые люди, прежде всего автолюбители, пытающиеся, чуть ли не уткнувшись носом в лобовое стекло своего автомобиля, разглядеть в темноте дорогу. Беда таких ночных близоруких в том, что они часто проскакивают нужные повороты и спуски с автострад либо же совсем теряются, будучи вынужденными вести в темное суток автомобиль по незнакомой местности.
Часто в дневное время зрение у таких людей просто отменное. А вот ночью они почему-то не могут разглядеть номер едущего впереди автомобиля.
Хотя я и сказала, что ночная близорукость – проблема огромного количества молодых людей (сказывается то, что они большую часть времени проводят за рулем и за компьютером), однако с возрастом это «заболевание» тоже прогрессирует. Дело в том, что чем старше становится человек, тем больше требуется ему не только тепла и витаминов, но и света. Приведу пример: в слабо освещенной комнате 7-10-летний ребенок без особого труда будет читать либо заниматься рукоделием, а вот его 35-летней маме может быть очень сложно осилить ресторанное меню в таком же полутемном зальчике, тем более набранное мелким витиеватым шрифтом. А уж 40-летней маме точно понадобится в два раза больше света, чем ее 20-летней дочке при выполнении одной и той же работы, например вязания. И такой показатель: если молодой человек согласен довольствоваться в своей комнате лампочкой в 65 Ватт, то пожилому просто необходима лампочка на все 100 Ватт. И это вовсе не зависит от того, близорук человек либо у него стопроцентное зрение.
Кроме того, с возрастом становится труднее переносить внезапный натиск ударяющего в глаза яркого света, например света фар летящих по встречной полосе автомобилей (главная ночная трудность 60-70-летних водителей). И если в таком возрасте вы либо ваш родственник все-таки остаетесь автолюбителем, не пренебрегающим ночными автовылазками, то вам следует использовать специальные автомобильные очки для ночного видения, которые в результате особенно тщательного осмотра подбирает офтальмолог и которые должны содержаться в идеальном порядке, так как любая царапинка и тем более трещина на стеклах может существенно исказить поле обзора.
Есть ли панацея от ночной близорукости? Увы, нет. Главное – осознать, что, если вам стукнуло 40, придется смириться с тем, что навещать врача-окулиста теперь нужно не в рамках очередного профосмотра, а гораздо чаще. То же относится и к более молодым людям, обремененным глаукомой, сахарным диабетом либо еще какими-то тяжелыми наследственными заболеваниями.
Скажу кратко и о псевдоблизорукости. К сожалению, самые неприятные ее последствия, по мнению большинства офтальмологов, состоят в том, что за псевдоблизорукостью спустя некоторое время следует самая настоящая близорукость. Итак, что же такое псевдоблизорукость? Это состояние, характеризующееся внезапным ухудшением (и таким же внезапным возвращением) зрения в результате спазма аккомодационной мышцы. Разумеется, спазм можно (и следует) немедленно снять с помощью специальных медицинских средств – циклоплегенов, к которым относятся атропин, скополамин, а также гоматропин. Вскоре нормальное зрение восстанавливается, а иногда даже трансформируется в дальнозоркость. Таким образом, псевдоблизорукость – это спазменное нарушение зрения вдаль, вызванное спонтанным сжатием цилиарной мышцы.
Причины возникновения близорукости
Понятно, что миопия, или близорукость, – не единственное заболевание зрения. Но все же, как показывает мировая врачебная статистика, встречается оно намного чаще дальнозоркости либо астигматизма. И последствия его куда хуже, чем у двух других упомянутых нами заболеваний глаз: в особо сложных случаях прогрессирующая близорукость может привести к необратимым патологиям в глазу и серьезной потере зрения. Как правило, люди, являющиеся инвалидами по зрению, «начинали» чаще всего именно с осложненной близорукости. И, что самое печальное, поражает осложненная близорукость обычно людей в апофеозе работоспособного возраста.
