Близорукость, к несчастью, обнаруживается именно у многих детей в возрасте от 5 до 10 лет. Причина, как я уже говорила, состоит в том, что глазное яблоко в этот промежуток времени усиленно растет. Хотя и принято считать, что к 18, и тем более к 25 годам рост глазного яблока заканчивается, случается, что физиологическая близорукость развивается именно в этом возрасте.
Кроме того, к прогрессированию близорукости приводит обычно увеличение преломляющей способности хрусталика. Подобного рода изменения ядра хрусталика чаще всего возникают у больных сахарным диабетом, а также у людей, обремененных врожденной катарактой. Бывает и так, что поражение ткани хрусталика провоцирует прием группы лекарств (фенотиазин, гидролазин, хлорталидон).
Кстати, будет интересным следующее наблюдение: у девочек наследственная близорукость выявляется раньше, чем у мальчиков, что объясняется модифицирующими половыми отличиями, в частности эндокринными изменениями в организме в период полового созревания.
Не последнюю роль играет и наследственность. В первую очередь по наследству передается длина оси глаза, во вторую – преломляющая сила роговицы, в третью – общая рефракция, в четвертую – преломляющая сила хрусталика.
Если же говорить не о случаях патологической наследственности, то тогда возникает иной нюанс: природа распорядилась так, что большинство детей рождаются дальнозоркими. Близорукость же у малышей, в особенности в первые годы жизни, – очень редкое явление. Обычно близорукость начинает развиваться в школьные годы. Причем у младших школьников близорукость встречается очень нечасто, и даже у близоруких младших школьников степень миопии, выраженная в диоптриях, намного ниже, чем у учащихся старших классов. Кстати, именно многолетние наблюдения за школьниками, начинающими школьное обучение, и за взрослыми людьми, чья производственная деятельность связана с длительным напряжением глаз, породили теорию школьной или рабочей близорукости, которая указывает на близкое нахождение от глаз книг и бумаг как на причину ненаследственной близорукости.
Есть, разумеется, и другие причины прогрессирования болезни.
Мнения исследователей-офтальмологов, называющих различные причины возникновения близорукости как массового явления, в порядке рейтингового убывания можно сгруппировать примерно следующим образом.
Офтальмологическое обследование
На первом месте стоит «генетический толчок», иными словами, у близоруких родителей чаще всего рождаются близорукие дети. Причем наблюдается такая закономерность: чем выше скученность населения, тем больше близоруких. Сопоставьте: в европейских университетах количество близоруких студентов составляет примерно 15 %, в Японии – 85 %.
На втором месте – состояние индивидуальной окружающей среды, в которой природный фактор значительно уступает техногенному. Например, у современных детей игры на свежем воздухе давно уступили место компьютерным, причем речь идет не о содержании кислорода в окружающем нас воздухе, а о количестве электротехники и ее излучений, буквально пронизывающих воздух помещений, в которых мы проживаем жизнь. Сегодня уже специалисты говорят о «профессиональной близорукости» и «школьной близорукости» как о вполне устоявшихся диагнозах.
На третьем месте – сугубо медицинская причина: первичная слабость аккомодационной способности глазных мышц, следствием чего является компенсаторное растяжение глазного яблока у детей и подростков.
На четвертом (это в большей степени относится к профессиональной, нежели к школьной близорукости) – несбалансированность на пряжения аккомодации и конвергенции, итогом которой является аккомодационный спазм, ведущий к прогрессированию сначала псевдо-, а затем и настоящей близорукости.
Прогрессирование близорукости и его «стимуляция»
Конечно, людям в очках, родители которых тоже всю жизнь проходили в очках, легче всего поверить, что близорукость передалась им по наследству. Кстати, прежде точка зрения о наследственности близорукости господствовала среди офтальмологов, однако сегодня появились исследования, результаты которых говорят в пользу того, что далеко не все близорукие люди такими родились. И, если верить статистике, из каждой сотни близоруких людей – детей близоруких родителей – лишь трое на самом деле родились с наследственным зрительным дефектом, а остальные 97 приобрели проблемы со зрением уже в детском либо подростковом возрасте, когда сформировались привычки, устоялась окружающая среда. Следовательно, логичнее говорить не о том, что родители произвели на свет близоруких детей, а о том, что они не научили правильно видеть скорее дальнозорких, чем близоруких детей. Я ведь уже сказала о том, что большинство детишек появляются на свет дальнозоркими – такова специфика человеческого устройства.
Разумеется, сложно понять, как это возможно – не научить ребенка правильно видеть. Но ведь нас не шокирует, когда о некоторых родителях мы говорим, что они не научили ребенка правильно читать, правильно произносить слова, правильно пользоваться столовыми приборами… Оказывается, можно не научить ребенка пользоваться не только вилкой и ножом, но и глазами.
Сегодня неоспоримо доказано, что ребенок, продолжительность жизни которого насчитывает один день, с первых дней четко фокусирует взгляд. Ведь во время искусственного кормления, когда мать наклоняется над младенцем, он вглядывается в ее лицо, о чем свидетельствует тот факт, что скорость, с какой ребенок сосет соску, замедляется. Затем ребенок, сося соску равномерно, без труда удерживает в своем глазу четкое изображение маминого лица. А если вдруг ребенок начнет сосать быстрее или медленнее, изображение «задрожит», то есть перестанет быть сфокусированным. Таким образом, младенец понимает, что, желая рассматривать маму, он должен сосать с одной и той же скоростью, иначе мама «расплывется». Следовательно, у всех новорожденных детей, за исключением немногих обремененных действительно тяжелой наследственностью, все в порядке со способностью к аккомодации.
Установленная учеными связь между скоростью сосания соски младенцем и его способностью сфокусировать взгляд на мамином лице сделала настоящую революцию в офтальмологии. Ведь прежде столетиями считалось, что способность четко сфокусировать взгляд появляется у ребенка в возрасте 3–4 месяцев.
Говоря медицинским языком, причиной прогрессирования близорукости становится чаще всего ухудшение биомеханических свойств склеры, к чему приводят различные метаболические нарушения либо морфологические изменения. Происходит постепенное растяжение склеры под влиянием внутриглазного давления. Например, удлинение глазной оси всего на 1 мм влечет за собой усиление рефракции на целых 3 диоптрии.
Усиление рефракции выявляется офтальмологом, поэтому его нужно посещать каждые полгода, особенно студентам и людям, работающим за компьютером
