Глава 2
Коррекция близорукости и методы ее лечения
Сегодня процент людей, страдающих близорукостью, примерно одинаков во всех возрастных группах. При этом старшее поколение расплачивается близорукостью за пережитую когда-то эйфорию от появления черно-белых телевизоров, превратившихся со временем в цветные «заменители» домашнего очага, у которого семья ежевечерне создает стойкий дружный круг на много часов. А молодое поколение оказалось заложником нового «домашнего бога» – компьютера. Что до самых маленьких «очкастиков» 8-12 лет, так у них свои постоянные спутники – всевозможные тетрисы и мобильные телефоны, напичканные играми, позволяющими коротать время.
По мнению практически всех ученых, в течение прошлого столетия, если брать условно с 1900 по 2000 год, зрительная нагрузка на человеческий глаз выросла ровно в 20 раз. Ведь куда смотрели наши предки большую часть времени? Правильно, вдаль: следили за пасущимися стадами, высматривали почтальона, любовались облаками, следили за полетом птиц в прицел охотничьего ружья. Нет, они, конечно, присаживались и почитать, и вышивать, однако доминирующими эти занятия не были, следовательно, 90 % времени их глазные мышцы были расслаблены. А вот наши дети, согласитесь, крайне редко считают звезды либо наблюдают за облаками. Они смотрят те же 90 % времени на «близкие» предметы – учебные пособия, экраны компьютера и телевизора, дисплеи мобильных телефонов и электронных игр. Даже пусканию змея или игре в футбол они предпочитают игру в фишки – маленькие картонные кружочки с мелкими сюжетными картинками.
Иными словами, техническая революция обогнала анатомическую эволюцию. Человек придумал всего так много и так быстро, что глаза его за какие-то 100 лет не прошли путь развития, дающий им возможность соотнести способности человеческого организма с тотальной электронизацией нашего бытия.
Видели ли вы очкастых охотников? Или рыбаков? Или моряков? Нет. А почему? Потому что эти люди постоянно всматриваются вдаль, то есть большое время, по сути, отводят занятиям гимнастикой для глаз.
Именно опыт наблюдения за людьми, по роду своих занятий и увлечений не имеющими потребности в частом пристальном рассматривании близко расположенных предметов (книг, таблиц на мониторе), положил начало практически всем научным разработкам методов коррекции и частичного восстановления зрения.
Сделаем краткий обзор того, что сегодня может дать медицина близоруким людям. Как хорошо знают сами близорукие, современная диагностика зрения базируется на субъективном анализе «ответов» пациента, смотрящего на таблицу, посредством которой определяется острота зрения. Также практикуются использование линз, корригирующих близорукость, и методы, именуемые скиаскопией и рефрактометрией.
Как правило, первый этап лечения близорукости заключается в коррекции. Но если близорукость прогрессирует и тем более если есть тенденция к осложненной близорукости, то проводятся врачебные мероприятия, призванные затормозить процесс ухудшения зрения и предотвратить необходимые последствия.
Коррекция близорукости с помощью «волшебных стекол»
Еще в позднем Средневековье на носах некоторых отцов церкви, не боящихся быть обвиненными в потворстве алхимикам и еретикам, появились «волшебные стекла», позволяющие им тщательно вгрызаться в богословские труды. В основе современной коррекции близорукости (то есть процедуры подбора и последующей коррекции очков) лежат физические свойства рассеивающих стекол. Все, кто был на приеме у подбирающего очки окулиста, знают, что начинается она с установления степени близорукости с помощью таблицы Сивцева. Когда степень близорукости установлена, в процессе назначения очков за основу берется степень близорукости, тождественная самому слабому из рассеивающих стекол, дающему наибольшую из возможного остроту зрения. Как правило, у детей и подростков, чтобы избежать назначения «минусовых» стекол (ведь в этом возрасте часто встречается «псевдоблизорукость»), степень близорукости определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии.
Если человек страдает близорукостью небольшой степени, ему обычно показана полная коррекция зрения, соотносимая со степенью близорукости. Обычно очки, выписанные не слишком близоруким людям, не обязательно носить постоянно – достаточно, например, в них работать либо читать. Если же речь идет о близорукости средней и высокой степеней, тогда назначаются две пары очков – для зрения вдаль и на близкое расстояние. В противном случае полная коррекция зрения в процессе работы с близко расположенными предметами вызовет перегрузку и без того ослабленной ресничной мышцы. Как следствие – во время чтения либо работы на компьютере в любом случае дискомфорт будет велик. Раздельные очки «для близи» и «для дали» подбираются с той целью, чтобы в процессе всматривания вдаль осуществлялась полная коррекция близорукости, а в процессе работы с печатными изданиями и т. д. – частичная коррекция, то есть линзы подбираются слабее на 1–3 диоптрии. Еще один вариант, распространенный сегодня чаще других, – бифокальные очки для постоянного ношения. У этих очков верхняя часть стекла служит для вглядывания вдаль, нижняя – для вглядывания вблизи.
Увы, если степень близорукости высока, усилия врачей по частичной коррекции зрения нередко не только не приносят ощутимого результата, но и усугубляют ситуацию. Тогда приходится назначать постоянную коррекцию зрения, иными словами, очки для постоянного ношения, причем «для дали» и «для близи». Но если и они не помогают, приходится прибегать к контактной коррекции.
Сегодня куда популярнее очков контактные линзы. Это вовсе не ноу-хау нашего техногенного времени – контактные линзы, похожие на современные, существовали уже в 1887 году, а серийное их производство датируется 20-ми годами прошлого столетия. Спустя 7 лет линзы пришли и в Россию. Первые пациенты русского профессора Михаила Авербаха (он же первым стал использовать таблицы для проверки зрения) чувствовали себя в них неуютно – линзы были из стекла, очень тяжелые и маленького диаметра. Понятно, что их давление на глаз сосредоточивалось на переносице и долго ходить в них было трудно. Изготовление же пластмассовых линз, пусть и несовершенных, началось в 1938 году в США.
Таблица Сивцева для проверки зрения
Современные же контактные линзы, то есть гидроколлоидные либо гидрофильные, изготовленные из гидроксиэтилметакрилата, начали выпускаться в 1950-е годы в Чехословакии.
Каков принцип действия контактных линз? Как вы понимаете, они максимально приближены к глазу, несравнимо ближе линз очков. Иными словами, непосредственно линза, слезная жидкость и наша роговица «сливаются» в одну общую оптическую систему. Благодаря этому появляется возможность избежать значительного уменьшения либо увеличения изображения на сетчатке, то есть поле зрения не сужается, предметы на периферии взора остаются неискаженными.
В качестве оптического аппарата здесь выступает правильная передняя поверхность линзы, в результате чего больная поверхность роговицы не принимает участия в процессе зрения, то есть она не участвует в «передаче» изображения.
