Глава 3. Воспалительные поражения суставов
К сожалению, мы перечислили далеко не все заболевания суставов. Кроме дистрофических поражений существуют еще более серьезные (если можно так выразиться), связанные с воспалительным процессом, – артриты.
Артрит — это общее название нескольких заболеваний, при которых болят и опухают суставы, может меняться их вид.
При артритах воспаление начинается в синовиальной оболочке, постепенно разрушается суставной хрящ, при этом пораженный сустав сильно болит, ткани вокруг него отекают, повышается температура тела, утром тяжело двигаться. Артрит – воспаление сустава, полиартрит – воспаление нескольких суставов.
При артритах суставы могут болеть круглые сутки, однако наибольшие проблемы человек испытывает ночью и утром, после сна. Постепенно, по мере того как вы начинаете двигаться, боль может отступить. А вы, в свою очередь, – забыть о болезни, не придать ей серьезного значения. Однако очень важно начать лечение артрита как можно раньше, пока хрящ еще не разрушился полностью, пока суставы не деформировались, не появились кисты и шпоры.
Обнаружить воспаление суставов можно с помощью рентгеновского исследования. Обычно на снимке хорошо видны щели между суставами, воспаленные ткани, наросты на костях (остеофиты).
Как вы знаете, суставы стареют, а значит, с возрастом с ними возникают проблемы, однако воспалительные процессы могут вызвать следующие причины:
• наследственность;
• неблагоприятные внешние факторы, например плохая экологическая обстановка;
• инфекции и аллергии;
• чрезмерное увлечение спортом;
• травмы, операции;
• ожирение, вредные привычки (курение, алкоголизм, увлечение кофе, малоподвижный образ жизни);
• неправильное питание, в частности – недостаток витаминов;
• стрессы и нервные срывы.
Артриты по своей природе неоднородны. Наиболее частыми считаются ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, подагра.
Ревматоидный и псориатический артриты обычно возникают из-за сбоев иммунной системы, аутоиммунных реакций на собственные клетки.
При ревматоидном артрите суставы повреждаются иммунными клетками, которые развязывают борьбу против хрящевых клеток. Иммунные клетки образуют воспалительные вещества в суставе, разрушают хрящ, вызывают отек синовиальной оболочки и скопление жидкости в суставе. Постепенно хрящевая ткань уменьшается, кости как бы сдвигаются, начинают тереться друг о друга.
В настоящее время до конца непонятно, почему иммунная система запускает те или иные разрушительные процессы. Все, что связано с иммунитетом, еще изучается, врачи только начинают открывать завесу. Считается, что ревматоидный артрит могут спровоцировать стрессы, длительное пребывание на холоде, солнце, различные вирусы и инфекции – все, что ослабляет иммунную систему.
Чаще всего ревматоидный артрит поражает пястно-фаланговые, коленные и лучезапястные суставы, заболевание протекает медленно, но верно, даже приводя к неподвижности и инвалидному креслу. Ревматоидный артрит отличает от других артритов парное поражение суставов, иногда воспаляются не только суставы, но и глаза, кожа, сердце, легкие, кровь, нервная система. В любом случае больному трудно передвигаться, постоянно чувствуется скованность, преследуют боли, фактически они не прекращаются, особенно яркие ночные и утренние боли, поврежденные суставы – горячие и опухшие. Человек чувствует себя уставшим, разбитым, ему ничего не хочется.
К сожалению, ревматоидный артрит может настигнуть любого, включая детей, однако основной контингент – женщины после 30 лет. Связано это, как правило, с гормональными сбоями, в частности с повышением уровня гормона пролактина.
Ревматоидный артрит можно заподозрить, если вы заметили, что утром вам тяжело вставать из-за плохой подвижности суставов, после отдыха чувствуется усталость, часто бывает разбитое состояние. Конечно, выявить заболевание и поставить диагноз может только врач, проанализировав рентгеновские снимки и определив, есть ли уплотнения в суставах, ревматоидные узлы под кожей (своеобразные шишки), какие изменения наблюдаются в кости, проведя некоторые лабораторные исследования (есть ли в крови ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела).
Не всегда в крови больного ревматоидным артритом обнаруживается ревматоидный фактор, однако уже на ранних стадиях воспаления имеются антицитруллиновые антитела (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).
На воспалительный процесс могут также указывать анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышенный уровень С-реактивного белка.
Полина У. из Брянска нашла способ встать с кровати:
«Теперь я понимаю, что моя болезнь была испытанием на стойкость, на умение выживать и не поддаваться отчаянию.
Диагноз "ревматоидный артрит" мне поставили очень рано – в 22 года. Я была еще совсем молодой, когда болезнь приковала меня к постели. Суставы повредились так быстро, что буквально за полгода я свалилась с ног. Анализы были неутешительны: воспалительный процесс в самом разгаре. Только я успела окончить университет, столько было планов, а тут болезнь, инвалидность. Тяжелые мысли одолевали меня, не хотелось жить. "Зачем, – думала я, – если теперь у меня не будет ни работы, ни семьи, ничего. Зачем мучить себя и родителей?" Все эти мысли порождали депрессию, я отказывалась есть, вообще не вставала с кровати, пока несчастный случай с мамой не вывел меня из амебного состояния. Теперь я понимаю, что эта встряска была мне просто необходима, чтобы выжить, чтобы встать с кровати и узнать настоящую жизнь.
Мама попала в больницу с сердечным приступом, ей нужно было обязательное лечение в стационаре и никаких нервов. А тут я, папа же – на работе. Пришлось доказывать, что я в состоянии справиться самостоятельно, что мне не нужна нянька. Я стала вставать, кое-как доползала до кухни, туалета. Было больно, но я старалась не обращать на это внимания. Постепенно стала выходить на улицу, гулять по ближайшему парку, ходить в магазин.
Настроение мое с каждым днем улучшалось, я ставила себе маленькие цели и радовалась их достижению. Постепенно жизнь налаживалась. Ко мне приходили друзья, поддерживали меня, вытаскивали куда-нибудь в город или на природу, со временем я устроилась на работу и даже встретила свою любовь. Я не скрывала своей болезни, мне не хотелось никого обременять, но судьба подарила мне собственную семью.
Можно сказать, что я училась ходить, училась двигаться. Настоящим спасением стал спорт. Мне объяснили, что мне так больно ходить, подниматься и спускаться по лестнице не потому, что у меня проблемы с суставами, а потому, что мышц нет. Стала заниматься лечебной физкультурой, и результат не заставил себя долго ждать. Уже через пару месяцев я могла самостоятельно спускаться и подниматься по лестнице, проходить довольно солидные расстояния без отдыха. Конечно, если бы я сразу "просекла" симптомы, обратилась к врачу, как только заметила, что мне тяжело вставать с кровати, может быть, лечение не было бы таким долгим, я не оказалась бы беспомощной. Но теперь это неважно. Я поняла, что самое главное – не раскисать, двигаться вперед, надеяться на лучшее и обязательно работать в нужном направлении!»
