Прием гормональных контрацептивов немного повышает риск развития рака шейки матки и снижает риск развития рака яичника, рака эндометрия и колоректального рака. Вот такой парадокс.
У ГК существуют и другие положительные эффекты: уменьшение болей при менструации; уменьшение обильности менструации; снижение выраженности предменструального синдрома (ПМС); уменьшение выраженности акне и сальности кожи, роста нежелательных волос; снижение вероятности развития таких гинекологических заболеваний и состояний, как эндометриоз, миома матки, полип эндометрия, аденомиоз, киста яичника, гиперплазия эндометрия, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, воспаление придатков и мастопатия.
Нет никаких возрастных ограничений для приема ГК (часто можно слышать, что женщинам после 40 лет принимать их нельзя). Наоборот, прием ГК облегчает переход в менопаузу, снижает вероятность развития климактерического синдрома, сохраняет плотность костной ткани, а также защищает от развития гиперплазии эндометрия, которая часто развивается в этом периоде на фоне нарушений менструального цикла, что влечет необходимость в проведении выскабливания. Но курить на фоне приема ГК после 30 лет нельзя!
Для приема гормональных контрацептивов нет возрастных ограничений. Однако курить после 30 на фоне приема ГК категорически противопоказано!
ГК не лечат никакие гинекологические заболевания – это важно помнить. Мы используем ГК для решения оперативных задач, к примеру, для остановки кровотечения, регресса функциональной кисты или для снижения выраженности симптомов некоторых заболеваний. Чаще всего ГК назначаются для профилактики рецидивов гинекологических заболеваний после перенесенных операций, поскольку, как было описано выше, ГК снижают вероятность их развития. ГК не могут вылечить ни одного заболевания, но могут убрать симптомы: к примеру, при эндометриозе они уменьшают болезненность или обильность менструаций, но эндометриоз не вылечат. ГК могут способствовать уменьшению выраженности акне, сальности кожи и роста нежелательных волос, но причина при этом не устраняется. Помните, что ГК не лечат бесплодие, нарушение регулярности менструального цикла и не способны «восстановить гормональный фон». ГК для гинеколога (если не говорить о контрацепции) – всего лишь инструмент для временного решения некоторых проблем, но не более того.
ГК не способны вылечить синдром поликистозных яичников. На фоне их приема цикл становится регулярным, но это не более чем «фармакологическое шоу», а не восстановление правильной работы яичников. Яичники на фоне приема ГК находятся в покое. Для лечения этого состояния устраняют эндокринные нарушения и/или проводят стимуляцию овуляции под конкретную беременность. В то же время прием ГК при наличии этого заболевания может просто замораживать решение проблемы до момента необходимой беременности, если параллельно нужна контрацепция и есть необходимость в решении эстетических задач (акне, рост нежелательных волос).
Про эстетику
Решил коснуться довольно интимной темы и, если честно, даже не знаю, как мне удастся правильно преподнести этот материал, но я попробую. Поговорим об отношении женщины к внешнему виду своих гениталий… вот так. Понимаю, что скорее всего аудитория разделится на несколько групп: кого-то этот вопрос вообще никак не волнует; другие скажут, что у них все прекрасно и их это устраивает; найдутся и те, кому что-то не нравится, но они пока не готовы решать эту проблему. Поэтому эта глава только для тех, кого эта проблема волнует, а если вы считаете, что она надуманная, – просто пропустите эту главу.
Форма и размер половых губ волнуют женщин куда больше, чем мужчин.
Расположение и форма мужских гениталий таковы, что факт их обсуждения даже не вызывает никаких вопросов (тут не скроешь), но речь чаще всего идет не об эстетике инструмента, а о длине, диаметре и функционале. Мужчины чаще всего переживают из-за размера, силы эрекции и практически никогда – из-за внешнего вида своего достоинства. Женские гениталии длительное время не привлекали никакого внимания, так как за счет тенденций моды были скрыты под пышным покровом волос. В то же время в произведениях искусства, где волосяной покров гениталий не был отражен, их вид представляется всегда однообразно невинно, по сути, виден лишь лобок, а половые губы никогда не прорисовывались. Получается, что вид половых губ изначально воспринимается как неотъемлемая часть принадлежности к женскому полу только у детей, когда их внешний вид одинаковый.
Основные различия в форме гениталий формируются в подростковом периоде.
Однако в процессе взросления начинает формироваться существенная разница во внешнем виде гениталий. Если у одних женщин наружные половые органы продолжают выглядеть так же, как и в детстве, разве что меняется размер и немного форма – то есть при фронтальном взгляде видно только сочленение больших половых губ, то у других активный рост малых половых губ начинает придавать гениталиям совсем другой вид. Нередко избыточное развитие малых половых губ, их форма и расположение относительно больших губ уже с подросткового возраста начинают формировать комплексы. В то время, когда удаление волос в зоне бикини не было распространенной практикой, подобные особенности анатомии было легко скрывать.
Однако с начала 90-х годов прошлого века женщины стали активно удалять волосы в области бикини, и сейчас практически все женщины предпочитают проводить полную эпиляцию, что, по сути, «обнажило» во всех смыслах этого слова новую проблему.
Женские гениталии, лишившись волосяного покрова, оказались достаточно разнообразными по форме, размеру и наличию пигментации, что сразу же привело к формированию критичного отношения женщин к ним. Насколько мне известно, проблема внешнего вида женских гениталий несравненно больше волнует самих женщин, чем мужчин. Никогда не встречал в мужском обществе активного обсуждения женских гениталий на предмет «нравится – не нравится».
Волосы способны скрыть форму и размер женских гениталий. Эпиляция же в прямом смысле обнажает все нюансы, нередко приводя к определенным проблемам в самовосприятии.
Мы обсуждаем грудь, попу, ноги, лицо, общее состояние фигуры, но гениталии – практически никогда. В отношении гениталий нас может волновать вопрос состояния тонуса влагалища, так как это влияет на наши ощущения, но, к примеру, длина малых половых губ вряд ли станет определяющей в вопросах нашего влечения к противоположному полу. Поэтому эстетика женских гениталий – это в первую очередь чисто женская тема, скорее всего касающаяся внутренней уверенности в себе и своей красоте, ну и, возможно, своего восприятия в глазах других женщин. Где-то слышал, что женщина надевает красивое нижнее белье в первую очередь для себя, для своего особого самоощущения.
Вот если отнестись к этой проблеме именно так, как к потребности женщины в особом самоощущении, чувстве внутренней гармонии со своим телом, тогда нет ничего предосудительного в том, чтобы привести вид своих гениталий к такому состоянию, какой бы соответствовал представлению самой женщины о красоте и эстетике.
