Чаще всего они довольно милы и безобидны, особенно в гомеопатических дозах, а также если не одержимы (не приведи бог!) идеей улучшения этого грешного мира или ужасной, но справедливой мести (особенно кому-нибудь из соседей или родных), — во имя светлой цели эти милые люди готовы причинить своим лбом тяжелый материальный ущерб церковному недвижимому имуществу. Именно поэтому важно направлять их энергию в мирное русло. Или вовремя покидать эпицентр. Оказавшись в браке, они положат все силы на то, чтоб все было «как у людей»: квартира, машина, гараж, дача, любовница… Впрочем, нет, любовницу вычеркиваем. Кстати, вот это самое «как у людей» для них мощнейший стимул, заклинание, что-то вроде «трах-тибидох, во веки веков, аминь». На борьбу с административно-бюрократической машиной следует отправлять именно их, ибо в походе по инстанциям методичны, последовательны, неутомимы и безжалостны, как карательный отряд, прибывший с благородной миссией локального геноцида, — не по злобе, а просто работа такая.
Чаще всего психика таких людей довольно устойчива, что вполне объяснимо с точки зрения обычной механики: чем проще устроен механизм, тем меньше в нем деталей, подверженных риску поломки, — вон швейная машинка «Зингер» 1900 года выпуска — шьет себе и шьет, что ей сделается, она железная! Конечно, отдельные ситуации и события периодически выбивают их из колеи, и это именно они, закалившись в горнах дефолтов и кризисов, стараются нахомячить запасы стратегических продуктов на случай ядерной войны — но при всем при том удивительно маловосприимчивы к ударам судьбы.
С возрастом зачастую становятся носителями пыхтящего ханжества — дескать, мы такими не были, и все нынешнее поколение появилось в результате почкования и самоопыления. На самом деле это просто сожаление об упущенных возможностях.
* * *
Теперь вы в общих чертах знаете все, что положено знать студенту-медику. Так что зачетки на стол — и можете смело все забыть. А вот будущих психиатров попрошу остаться. Для них все только начинается: теория теорией, но до тех пор, пока лично не увидишь, как же на самом деле выглядит пациент с той или иной болезнью, как он разговаривает, смотрит, движется, — вся эта информация будет лишь приятным довеском к общему развитию.
Список использованной литературы
1. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Р.-н.-Д.: Феникс, 1996.
2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр).
3. Гиляровский В. А. Психиатрия: руководство для врачей и студентов. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954.
4. Морозов Г. В., Шумский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию. Нижний Новгород: издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1998.
5. Случевский И. Ф. Психиатрия. М.: МЕДГИЗ, 1957.
6. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. М.: Медицина, 2002.
7. Кербиков О. В., Коркина М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Психиатрия. М.: Медицина, 1968.
8. Жмуров В. А. Общая психопатология. Иркутск: Издательство Иркутского университета, 1986.
9. Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1999.
10. Беккер И. М. Школа молодого психиатра, М.: Бином, 2011.
11. Носачев Г. Н., Баранов В. С., Романов Д. В. Семиотика психических заболеваний (общая психопатология). Самара: Офорт, 2010.
12. Каннабих Ю. В. История психиатрии. М.: АСТ; Мн.: Харвест, 2002.
13. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1987.
14. Ясперс К. Общая психопатология. М: Практика, 1997.
15. Крепелин, Эмиль. Введение в психиатрическую клинику. М.: Бином, 2009.
16. Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. М.: Медицинская книга, 2007.
17. Бобров А. Е. Азартное расстройство. М.: Медпрактика-М, 2008.
18. Шизофрения. Изучение спектра психозов / Под ред. Р. Дж. Энсилла, С. Холидея, Дж. Хигенботтэма. М.: Медицина, 2001.
19. Клинические разборы в психиатрической практике / Под ред. проф. А. Гофмана. М.: Медпресс, 2009.
20. Клименко Т. В. Судебная психиатрия. М.: Юрайт, 2012.
21. Горинов В. В., Дмитриева Т. Б., Печерникова Т. П., Шостакович Б. В. Судебная психиатрия: Учебник. М.: Зерцало, 1997.
22. Крафт-Эбинг, Рихард. О здоровых и больных нервах. М.: Издатель А. Ю. Заславский, 2009.
Волшебный чемоданчик
Хлеб психиатрии. Аминазин
История научных открытий богата на случайные находки. Одни только поиски философского камня сколько всего дали. Да и флогистон тоже не подкачал. Будут искать какой-нибудь хрендостаниум (с) — опять что-нибудь найдут. Примерно так же было и с аминазином.
Никто не планировал открывать первый в мире нейролептик. Не то чтобы лень было — просто не знали, в какую сторону искать. Чем лечили до аминазина, я описывал, делая экскурс в историю психиатрии. А в 1950 году, пытаясь синтезировать новый мощный антигистаминный препарат, получили белый кристаллический порошок, который темнел, полежав некоторое время на свету. Первым его опробовали анестезиологи. Нет, никто этот порошок через соломинку носом не вдыхал — просто попробовали давать во время наркоза вместе с основным препаратом для потенцирования эффекта. Вполне, к слову, удачно.
А в 1952 году американский психиатр Фрэнк Айд решил попробовать хлорпромазин (это его международное непатентованное название) как успокоительное для постояльцев психиатрической больницы. А то все бром, литий да барбитураты… И так удивился хорошему эффекту, что стал активно рекомендовать коллегам: мол, вы попробуйте! Не сами, не сами… И с 1953 года в психиатрии началась новая эра. Эра нейролептиков.
Именно с этого момента, как любят выражаться старые профессора, из больниц постепенно пропали настоящие психически больные люди. Почему? Да потому, что до появления аминазина многие из пациентов жили там годами, до самой смерти. Особенно те, у кого, скажем, та же шизофрения текла непрерывно. Кто будет держать такого человека дома? Очень немногие из родственников. А тут — лекарство с мощным успокаивающим эффектом. И некоторым (не особо сильным и не особо специфическим, но у других лекарств и того-то не было!) действием на бред и галлюцинации. То есть появилась возможность часть времени лечить пациента амбулаторно, вне больницы. И это был прорыв.
