Не пришло ли время ученым, исследователям, основателям фондов, правительствам, мировым лидерам и международным организациям обратить свой взор в сторону деторождения, найти способы замедлить наше движение по траектории, ведущей в будущее, полное хронических заболеваний?
Что означают неинфекционные заболевания для мировой экономики?
В сентябре 2011 года Всемирный экономический форум и Гарвардская школа общественного здравоохранения опубликовали совместный отчет под названием «Глобальное экономическое бремя неинфекционных заболеваний» [102]. В отчете было выдвинуто предположение, что суммы, выделяемые на лечение НИЗ, обанкротят мировую систему здравоохранения к 2030 году. Во вступительном слове к докладу сказано:
«В течение следующих двадцати лет расходы на НИЗ будут составлять более 30 триллионов долларов США, то есть около 48 % мирового ВВП в 2010 году, что опустит жизнь миллионов людей ниже уровня бедности. Одни только психические заболевания потребуют за этот период дополнительной суммы в 16,1 триллиона долларов США и окажут существенное негативное воздействие на производительность труда и качество жизни». Это означает, что расходы на неинфекционные заболевания за период с 2010 по 2030 годы достигнут суммы в 47 триллионов долларов США.
Стефан Эльбе, профессор международных отношений в Сассекском университете и директор Центра глобального здоровья, развивает мысль: «Если посмотреть на Великобританию, к примеру, то ее общий объем производства в денежном эквиваленте в год составляет около 2,5 триллионов долларов США. В отчете речь идет о сумме, в 20 раз превышающей бюджет нашей страны. Общий годовой бюджет большей части стран мира составляет менее одного триллиона долларов США, так что сумма в 47 триллионов выглядит действительно ужасающе».
Комментируя тот же отчет, Оливье Рейно, руководитель направления здравоохранения на Всемирном экономическом форуме, предостерегает: «Эти цифры не только способны обанкротить мировую систему здравоохранения, но могут остановить глобальное экономическое развитие» [103].
Прогноз, предполагающий банкротство глобальной системы здравоохранения к 2030 году, – это, конечно, наихудший сценарий. Однако в случае, если он реализуется, как будут органы здравоохранения справляться с невероятным ростом числа НИЗ? Будет ли возможность оказывать каждому человеку помощь в тот самый момент, когда она потребуется, или некоторым придется ждать или вовсе не получить помощи?
Если работоспособное население станет больным или будет вынуждено заботиться о тех, кто болен, какое дальнейшее воздействие это может оказать на экономику? Меньшее количество работающих людей означает уменьшение уплаты налогов вкупе с усилением давления на социальное обеспечение. Цепная реакция может продолжаться бесконечно.
Сама природа НИЗ – медленное развитие, медленная диагностика и зачастую медленное излечение – означает, что могут пройти годы, прежде чем большие массы населения действительно заметят проблему. Конечно, к этому времени может быть уже слишком поздно менять курс. Однако влияние НИЗ имеет настолько отдаленные и существенные последствия, что эксперты рассматривают их как угрозу человечеству, сравнимую с пандемиями инфекционных заболеваний в прошлом. По словам профессора Стефана Эльбе, «мы не можем точно предсказать, когда разразится следующая пандемия, насколько серьезной она станет. Но уже сейчас у нас есть очень серьезные данные, указывающие на то, что уровень распространенности неинфекционных заболеваний растет с огромной скоростью. Заглядывая на годы вперед, можно утверждать, что они будут оказывать очень большое влияние».
Пугающая перспектива. Распространенность НИЗ – это неотложная проблема, требующая пристального внимания правительств и мировой системы здравоохранения. Профессор Эльбе предупреждает: «Если мы не придумаем дешевого и эффективного способа воздействия на неинфекционные заболевания, нас жду крупные социально-экономические проблемы».
Какова ситуация с инфекционными заболеваниями?
Мы успели выяснить, как видоизмененный кишечный микробиом и эпигенетические изменения во время родов могут быть связаны с повышенным риском развития неинфекционных заболеваний. А какова роль инфекционных заболеваний в современном мире? В соответствии с гипотезой доктора Мартина Блейзера об исчезающей микробиоте, потеря микробного разнообразия вкупе с возросшим уровнем глобального взаимодействия между людьми (имеется в виду наша способность легко путешествовать по всему миру) делают современного человека все более уязвимым перед пандемиями инфекционных заболеваний.
В своем интервью нам доктор Блейзер рассказал: «Риск состоит в том, что, если наш микробиом станет слишком обедненным, мы станем легко уязвимыми перед захватчиками, то есть патогенными микробами, которые размножатся в каком-то одном месте на Земле, а потом распространятся по всему миру и вызовут жуткую пандемию. Пандемии случались в прошлом, и мы чрезвычайно уязвимы перед ними. Сегодня нас стало гораздо больше. Мы живем ближе друг к другу, благодаря современным самолетам и другим видам транспорта мы находимся не далее, чем в двух сутках пути от самой отдаленной деревни в мире. Мы живем в огромном сообществе взаимодействующих между собой людей, что делает нас более подверженным воздействию патогенов. И сегодня, если наша пограничная оборона слабеет, если у нас недостаточно разнообразных видов микроорганизмов, мы еще более уязвимы».
Ли Чон Ук, бывший Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, говорит, что инфекционные заболевания «не признают государственных границ» [104]. В журнальной статье ООН, посвященной «национальной безопасности и пандемиям», автор Сара Е. Дэвис пишет, что в связи с тем, что инфекционные заболевания путешествуют вместе с нами, пересекая границы, «они обладают потенциалом ослаблять общества, политические системы и экономики многих стран одновременно» [105].
Доктор Блейзер называет такой сценарий «антибиотиковой зимой», и он очень мрачен: «Она (антибиотиковая зима) принесет с собой бесчисленные смерти. Если все начнется завтра, то уже поздно что-либо изменить и как-то помочь. Но если речь идет о более отдаленном будущем, о сроке в пятьдесят лет, еще можно найти способы защититься и восстановить наше разнообразие (видов бактерий). И это то, что мы будем вынуждены сделать».
Стоит ли нам беспокоиться о будущем человечества?
Если худшие сценарии НИЗ и инфекционных заболеваний недостаточно ужасны, то есть и более страшная угроза нашему существованию. Чем большему количеству воздействий подвергается женщина во время беременности и родов, тем больше потенциальное влияние на эпигенетическое наследование человека: каждое вмешательство может иметь последствия, и зачастую негативные, для здоровья наших детей, детей наших детей и далее (см. стр. 117–126).
Профессор Сью Картер, признанный в мире эксперт по поведенческой нейроэндокринологии, выражает глубокую озабоченность по поводу отсутствия достоверной информации об отдаленных последствиях рутинных вмешательств в родовой процесс: «Я считаю, что мы находимся в разгаре крупнейшего эксперимента в истории человечества, и при этом мы не проводим контролируемых исследований, необходимых для понимания того, какие последствия есть у наших действий. На мой взгляд, это неэтично. Я не считаю, что это допустимо. Речь идет не о том, что нам совсем не следует применять современные процедуры и пользоваться прогрессом в медицине. Я всего лишь хочу сказать, что мы обязаны перед детьми, которые сегодня появляются на свет, знать все, что только возможно, о последствиях манипуляций, которые мы проводим с ними».
