Если сегодня нам неизвестны отдаленные эффекты ставших обычными вмешательств в роды, то, конечно, мы не знаем и о том, какое воздействие они могут оказать на следующие поколения. Об этом рассуждает доцент Алика Белл: «Это безответственно – производить биологические манипуляции с закладывающимися системами новорожденного, с чувствительной системой матери в переходный период во время родов, и не знать о последствиях. Мы понятия не имеем, какие отдаленные наследуемые межпоколенческие изменения могут произойти при применении вмешательств в роды».
По словам доктора Сью Картер, «опасения о будущем связаны с тем, что мы будем возвращаться мысленно в сегодняшнее время и говорить: «Невозможно поверить, что мы делали такое с нашими детьми». Мы не знали, что мы делали».
Профессор Лесли Пейдж выражает беспокойство перед будущим в контексте семейных систем: «Возможно, мы воздействуем на будущее человеческого общества способом, не понятным нам сегодня. Возможно, мы воздействуем на отношения между матерью и малышом, отцом и малышом, и на семейные отношения в целом. А эти отношения сами по себе будут иметь глубокое влияние на общество».
Глобальное потепление: чем оно опасно для нас?
В июне 1988 года ученый НАСА Джеймс Е. Хансен в своем отчете перед Конгрессом США заявил, что глобальное потепление началось. По его словам, приведенным в статье в The New York Times, он на 99 % был уверен, что глобальное потепление «не имело естественного происхождения, а было вызвано накоплением углекислого газа и других искусственных газов в атмосфере» [106].
В январе 2015 года Сенат США проголосовал за принятие факта существования глобального потепления, однако отклонил утверждение, что его причина заключается в деятельности человека [107]. Таким образом, более четверти века прошло между заявлением доктора Хансена перед Комитетом Конгресса и окончательным признанием Сенатом факта существования глобального потепления. Эта задержка в двадцать семь лет могла дорого обойтись в смысле потенциального экологического ущерба планете.
Сегодня эксперты проводят параллель между тем, что происходит на макроуровне – уровне изменения климата на нашей планете, – и тем, что происходит на микроуровне – уровне сокращения видового разнообразия микробиома человека.
По словам доктора Марии Глории Домингез Белло, «глобальное потепление происходит не только на нашей планете, но и в нашем организме. Мы оказываем влияние на макросистему, то есть экологию, и на микросистему, то есть на нашу микробную экосистему». Профессор Дален также использует аналогию с глобальным потеплением: «Сегодня, как и в вопросе изменения климата, нам не известны ответы на все вопросы, но мы уже признаем, что это серьезная проблема».
В следующей главе мы поговорим о том, как не сделать сегодняшнюю большую проблему еще большей завтра.
Вот основные идеи, изложенные в этой главе:
1. Неинфекционные заболевания (НИЗ) сегодня представляют собой основную причину смерти в мире.
2. Всемирная организация здравоохранения выделила четыре основных фактора риска развития НИЗ: курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и недостаточная физическая активность.
3. В 2011 году в совместном отчете Всемирного экономического форума и Гарвардской школы общественного здравоохранения была названа сумма в 47 триллионов долларов США, которая будет потрачена к 2030 году на борьбу с НИЗ и обанкротит всемирную систему здравоохранения.
4. Дети, рожденные в результате кесарева сечения, подвержены существенно большему риску развития множественных НИЗ в будущем. Кесарево сечение может быть одним из факторов, приближающих человечество к страшному сценарию, нарисованному в отчете от 2011 года.
5. В настоящее время способ рождения не перечислен среди факторов риска развития НИЗ, но не пора ли включить его в список?
6. Злоупотребление антибиотиками, частое использование антибактериальных средств вкупе с ростом числа кесаревых сечений могут играть роль в исчезновении ключевых микробных видов, что приводит к большей уязвимости человечества перед пандемиями. Худший сценарий будущего – это антибиотиковая зима, описанная доктором Мартином Блейзером.
Наихудший сценарий
Глава 9
Предлагаемые решения
Что мы знаем сегодня?
Современные научные данные отчетливо указывают, что существует взаимосвязь между тем, что происходит во время рождения человека, и его будущим здоровьем. Если мы вмешиваемся в процесс вагинальных родов (например, применяем искусственный окситоцин для стимуляции родовой деятельности) или избегаем родов (как происходит в случае элективного кесарева сечения), мы оказываем воздействие на микроскопические события, происходящие во время появления ребенка на свет. Во всех случаях необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы точнее оценить степень влияния этих вмешательств на микробиом младенца.
Дети, рожденные в результате кесарева сечения, более подвержены развитию определенных иммуноопосредованных состояний в будущем. Существуют два возможных объяснения этому факту: во-первых, кесарево сечение препятствует оптимальному посеву кишечного микробиома новорожденного, и, во-вторых, оперативные роды могут вызывать определенные эпигенетические изменения, связанные с появлением отрицательных последствий для здоровья. Долгосрочные риски кесарева сечения связаны с первым или вторым из этих факторов, либо являются результатом их взаимодействия, также возможны и другие причины.
На данный момент достоверно известно, что сегодняшний уровень распространенности неинфекционных заболеваний (НИЗ) представляет собой серьезную глобальную проблему. Среди представителей разных сообществ растет число заболевших бронхиальной астмой, аллергиями, ожирением, некоторыми видами рака, аутоиммунными заболеваниями и различными психическими нарушениями. Расходы на лечение этих состояний, по современным оценкам, могут обанкротить глобальную систему здравоохранения к 2030 году.
Более того, население развитых стран уже утратило треть своего микробного разнообразия. В соответствии с гипотезой доктора Блейзера об исчезающей микробиоте, недостаточное разнообразие микроорганизмов может вносить существенный вклад в распространенность НИЗ и одновременно делает всех нас более уязвимыми перед инфекционными заболеваниями, в результате чего целые нации оказываются подверженными пандемиям.
Рост подобного рода заболеваний, судя по всему, в большой степени связан с нашим питанием и образом жизни. В то же время отчетливо прослеживается и связь с тем, как мы рожаем детей. Все мы можем прямо сейчас начать укреплять здоровье, изменяя свои привычки питания и образа жизни. В дополнение к этому, если будущие родители узнают о важности микроскопических событий, происходящих в родах, и в соответствии с этими знаниями спланируют роды, у них появится шанс укрепить здоровье будущих поколений. Очевидно, что первостепенное значение имеет безопасность матери и ребенка в родах, и в некоторых случаях кесарево сечение – это не выбор, а единственная возможность спасти жизнь. Возможно, в тех случаях, когда операция неизбежна, в будущем будет применяться техника тампонного посева доктора Марии Глории Домингез Белло с целью заселения кожных покровов и кишечника новорожденного материнскими влагалищными бактериями даже без прохождения по родовым путям. Технику можно будет применить в случае, если женщина во время беременности будет обследована и не обнаружит присутствия патогенных микроорганизмов в своем вагинальном микробиоме. Также, возможно, в будущем появятся и способы передачи новорожденному материнских кишечных микробов, чтобы они присоединились к «празднику колонизации» в кишечнике малыша.
