Прием растяжения грудной клетки
Массажист сжимает грудную клетку больного и по команде «вдох» убирает свои руки. Сдавливание грудной клетки происходит только в фазе глубокого выдоха больного (рис. 59).
Рис. 59. Воздействие на область грудной клетки по краю реберных дуг: а – начало движения; б – конец движения
Приемы воздействия на нижние и верхние конечности
Вначале массируют бедро или плечо, а затем голень или предплечье; приемы классические, движения – от периферии к центру (рис. 60).
Рис. 60. Воздействие на нижние конечности: а – начало движения; б – конец движения
Методики массажа
Воздействие на спину
Положение больного – лежа. Применяют прием сверления (1–2-й способы), прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, приемы пиления, толчка, натяжения (все приемы – снизу вверх), затем воздействуют на окололопаточную область.
Воздействие на таз
Больной лежит. Массажист производит поглаживание, растирание крестца по ходу гребешка, далее применяют приемы сверления, воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, пиления. В положении больного сидя массажист воздействует на подвздошные гребни. На подвздошную мышцу, начиная от лобковой кости, применяют прием легкой вибрации, сотрясения таза.
Воздействие на грудную клетку
При положении больного сидя производят растирание от мечевидного отростка груди, воздействие на межреберья, начиная от грудины к позвоночнику. Далее воздействуют на область лопаток; производят легкие вибрации, растяжение грудной клетки.
Воздействие на затылочную область
Начинают массаж с области нервных корешков, затем переходят на трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную пластырную мышцы. Движения производят по направлению к затылочному бугру; далее воздействуют на область лба (поглаживание, растирание по ходу лобной мышцы). Завершают процедуры легким поглаживанием.
Воздействие на конечности
После массажа соответствующей корешковой области и области спины массируют конечности. Применяют приемы растирания, вибрации.
Массируют сначала плечо (бедро), потом переходят на надплечье (голень). Направление движения – от периферии к центру. При сегментарном массаже возможны побочные реакции (смещение рефлексов). Средства их устранения представлены в табл. 1.
Таблица 1
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения
Задачи массажа
Улучшить лимфо– и кровообращение, способствовать восстановлению функции, противодействовать образованию контрактур, снизить повышенный тонус мышц, уменьшить содружественные движения, а также трофические нарушения в конечностях, способствовать общему оздоровленнию организма, уменьшить болезненность.
Методика
Проводят классический массаж. Рациональнее начинать массаж в положении больного лежа на спине (под коленом валик, если необходимо, то на стопу кладется фиксирующий мешочек с песком, при появлении синкинезий на немассируемой конечности). Начинают с поглаживаний, легких растираний и вибрации лабильной непрерывной на передней поверхности бедра (для релаксации), затем такие же приемы на расслабление на внутренней поверхности бедра. На задней поверхности бедра приемы проводят более энергично, с разминанием, надавливаниями, растираниями спиралевидными.
Массаж пораженной нижней конечности проводится от проксимального отдела к дистальным частям, т. е. промассировав бедро, далее массируют область голени, на задней поверхности ее применяют все щадящие приемы: поглаживание, растирание, вибрации непрерывистые лабильные, на передней поверхности все приемы можно проводить более энергично (поглаживание гребнеобразное, растирание спиралевидное, гребнеобразное, разминание щипцеобразное, надавливание, вибрация, штрихование, строгание). При массаже стопы на тыле ее все приемы можно проводить более энергично, чем на подошве, где необходимы легкие поглаживания, растирание, надавливание, лабильная вибрация непрерывистая. Осторожно массировать пяточное сухожилие. Не допускать вызывания симптома Бабинского (резкое тыльное разгибание 1 пальца стопы).
После массажа нижней конечности переходят к массажу верхней на стороне поражения. Начинают с области большой грудной мышцы; чаще всего тонус ее повышен, поэтому все приемы осуществляются по щадящей методике – легкие поглаживания, растирание, вибрация расслабляющего действия. Затем массируют, область надплечья, спины, трапециевидных мышц, дельтовидной – здесь тонус невысок, и манипуляции можно проводить более энергично, с использованием поглаживания, гребне образных растираний спиралевидных, разминаний щипцеобразных, надавливаний, вибрации с применением штрихования, чередуя их с другими разновидностями приемов. После этого переходят к массажу плеча, на передней поверхности которого все приемы проводят щадящим способом, а на задней поверхности можно использовать более энергичные воз действия. Начинают массаж с задней поверхности плеча – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Специально воздействуют на плечевой сустав. Затем проводят массаж предплечья, где щадяще воздействуют на внутреннюю поверхность, а на наружной стороне предплечья и на кисти все приемы можно проводить более энергично.
