При массаже кисти выявляют болезненные точки (чаще на ладонной поверхности), стремясь воздействовать на них расслабляюще, релаксирующе. Когда у больного появится возможность лечь на бок или на живот, то массируют область спины, поясничный отдел, таз. Все приемы проводят щадяще.
Методические указания
1. В каждой процедуре приемы повторять 3–4 раза.
2. На 1–2-й процедурах область воздействия незначительна (только проксимальные отделы конечностей, не поворачивать больного на спину).
3. С 4–5-й процедур при хорошей ответной реакции больного на манипуляции расширить область воз действия до дистальных отделов конечностей, грудной клетки, с поворотом на здоровый бок – массаж спины, воротниковой области.
4. С 6–8-й процедур полностью массируют спину, поясничную область (больной лежит на животе). Сочетать массаж с другими видами воздействия (лечение положением, бальнеотерапией, электропроцедурами, аэроионизацией и др.). Массаж можно назначать как до, так и после данных процедур, консультируясь с лечащим врачом.
Своевременно начатое лечение применением различных терапевтических методов оказывает благоприятное воздействие на состояние больного. Различают 3 этапа лечения: ранний восстановительный (до 3 мес.), поздний восстановительный (до 1 года) и этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).
Наиболее благотворное влияние оказывает лечебная гимнастика в сочетании с точечным массажем.
Точечный массаж при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения
Точечный массаж способствует регулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также нормализации реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов.
Исходное положение больного при проведении точечного массажа – лежа на спине.
Массаж всегда начинают с верхних конечностей, желательно в сочетании с пассивными движениями в соответствующих суставах массируемой конечности.
Методика, последовательность воздействия (рис. 61, 62).
Для расслабления или стимуляции мышц плечевого пояса воздействуют на точки:
1. Цзянь-цзин – на линии, соответствующей середине надплечий, в центральной части надкостной ямки.
2. Цзянь-юй – на плече между акромионом и большим бугром плечевой кости (книзу и кпереди от акромиона).
3. Чжоу-жун – во втором межреберье, по 3-й линии грудной клетки, на большой грудной мышце.
4. Нао-шу – кзади от ямки плечевого сустава на вертикальной линии с подмышечной впадиной (при поднимании руки хорошо определяется).
5. Фу-фэнь – между 2 и 3 грудными позвонками на 2-й линии спины, у внутреннего верхнего края лопатки
6. Гао-хуан – на уровне между 4 и 5 грудными по звонками на 2-й линии спины, у внутреннего края лопаткиD4–3 / 2.
7. Би-нао – на наружной стороне плечевой кости у заднего края дельтовидной мышцы и у наружного края трехглавой мышцы плеча.
8. Цзи-цюань – на плече на уровне подмышечной складки, непосредственно у нижнего края большой грудной мышцы.
9. Цзян-чжень – книзу и сзади от плечевого сустава по задней подмышечной линии, между плечевой костью и лопаткой.
Рис. 61. Топография «точек воздействия» для проведения точечного массажа при реабилитации постинсультных больных: а – на груди, на спине; б – на верхних конечностях
Рис. 62. Топография «точек воздействия» для проведения точечного массажа при реабилитации постинсультных
Для расслабления сгибателей и пронаторов верхней конечности воздействуют на точки:
1. Цюй-чи – в области локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании в локтевом суставе на стороне 1-го пальца.
2. Чи-цзе – в складке локтевого сгиба у наружного края сухожилия двуглавой мышцы.
3. Шао-хай – спереди от внутреннего мыщелка локтевой кости во впадине, здесь при глубоком надавливании пальпируется локтевой нерв.
4. Нэй-гуань – на 2 цуня выше середины лучезапястной складки в сторону локтевого сустава.
5. Да-лин – в центре между лучезапястными складками на внутренней поверхности лучезапястного сустава.
6. Лао-гун – в середине ладони, при сгибании пальцев кисти между 3 и 4 пальцами (концевыми фалангами).
7. Ши-сюань – кончики всех 10 пальцев (их дистальных фаланг).
8. Шоу-сань-ли – на тыльной стороне предплечья на 2 цуня ниже локтевой складки, в сторону 1-го пальца.
9. Хэ-гу – на вершине холмика, образованного при сжимании между собой 1 и 2 пальцев кисти, на тыле ее.
Для стимуляции отводящих и других мышц руки воздействуют на точки:
1. Сяо-лэ – на середине задней поверхности трехглавой мышцы плеча, на 5 цуней выше локтевого сустава, в направлении плечевого сустава.
2. Янь-чи – на тыльной поверхности лучезапястного сустава, в центре лучезапястной складки.
3. Вай-гуань – на 2 цуня выше точки ян-чи, между сухожилием общего разгибателя пальцев и разгибателя 5 пальца.
4. Е-мэнь – на тыльной поверхности кисти между пястно-фаланговыми суставами 4 и 5 пальцев, в их основании.
5. Ши-сюань – на кончиках всех 10 пальцев кистей.
6. Ян-си – между сухожилиями длинного и короткого разгибателей 1 пальца, в анатомической табакерке.
7. Ян-гу – во впадине между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью запястья.
8. Тянь-цзин – над локтевым отростком, во впадине локтевой ямки.
Для расслабления мышц, разгибающих бедро и голень, воздействуют на точки:
1. Би-гуань – на передней поверхности бедра, в середине паховой складки ниже ее на 1 цунь в сторону коленного сустава.
2. Хуань-тяо – во впадине по середине ягодичной мышцы, при сгибании ноги в коленном суставе пятка прижимается к области точки.
