Задачи массажа
Снятие болей, улучшение крово– и лимфообращения, уменьшение отека нерва, восстановление нормальной амплитуды движений в верхних конечностях, профилактика неврогенных контрактур, борьба с вестибулярными нарушениями.
Специальные задачи массажа
При плечелопаточном периартрите:
1. Уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности.
2. Профилактика развития неврогенной контрактуры верхней конечности (плечевого сустава).
3. Восстановление нормальной амплитуды движения.
При заднешейном симпатическом синдроме – борьба с вестибулярными нарушениями.
При дискогенной ишемической миелопатии – укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями.
Методика
Положение массируемого – лежа на животе, сидя. Вначале производится общее поглаживание спины. Затем осуществляют массаж трапециевидных мышц: поглаживание, растирание – подушечками, гребешками, основанием кисти, пиление, пересекание, разминание. После этого проводят массаж широчайших мышц спины (поглаживание, растирание, разминание), массаж паравертебральных зон D1 – С3, «сверление», прием «пила», растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение; массаж лопаточных и окололопаточных областей (обработать края лопатки, особенно внутренние), массаж межреберных промежутков: поглаживание (от грудины к позвоночнику) и растирание.
После этого осуществляют массаж передней грудной стенки в положении массируемого лежа на спине, сидя: область ключицы (растирание, поглаживание), область большой грудной мышцы (поглаживание, растирание, разминание). Массаж болевых точек и зон проводят избирательно после глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперстезии (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование; точки фэн-фу, фэн-чи, я-мэнь, да-чжуй, фу-фэнь, гэ-гуань). При необходимости осуществляют массаж руки (кисть, предплечье, плечо).
Необходимо отдельно массировать важнейшие нервные стволы, БАТ, заканчивать массаж дыхательными упражнениями, движениями плечевого пояса и шеи.
Курс – 12 процедур через день или ежедневно, продолжительность каждой – 15–20 мин.
Методические указания
На первых сеансах все приемы делаются нежно. Основная задача этого периода – расслабить (релаксировать) мышцы. При массаже необходимо учитывать возраст больного и дифференцировать массажные приемы в зависимости от сопутствующих заболеваний. При гипертонической болезни – регистрировать артериальное давление до массажа и после него.
По окончании курса лечения рекомендуется продолжительно заниматься ЛФК, избегая перенапряжения рук и резких движений, а также работы с высоко поднятыми руками. Ватно-марлевые воротники больные должны надевать обязательно при выполнении длительной физической работы. Не рекомендуется в стадии выздоровления самостоятельно включать в свой комплекс многократные активные движения в шейном отделе позвоночника, так как нередко именно эти движения являются основной причиной обострения заболевания.
Методика точечного массажа, рекомендуемая при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника, приведена на рис. 64.
Пояснично-крестцовый радикулит
В этиологии пояснично-крестцовых радикулитов основную роль играют дегенеративные изменения позвоночных дисков.
Основной симптом заболевания – боли в пояснично-крестцовой, ягодичной областях, распространяющиеся по задней или передне-боковой поверхности бедра и голени. Болевой синдром может привести к вынужденной анталгической позе, которая проявляется сколиозом позвоночника, напряжением длинных мышц спины, уплощением поясничного лордоза. Основные задачи: при лечении пояснично-крестцовых радикулитов стимуляция лимфо– и кровообращения в конечностях и пояснично-крестцовой области, улучшение тонуса и трофики мышц, уменьшение болей и степени статикодинамических нарушений. В повседневной практике применяется в основном классический массаж. При построении методики массажа следует учитывать стадию заболевания, выраженность болевого синдрома, симптомы напряжения седалищного нерва, наличие болезненности при пальпации в крестцовой области, состояние тонуса и трофики мышц и степень сосудистых расстройств, общее состояние больного, его возраст, давность заболевания.
Рис. 64. Точки, используемые при болях в шейно-грудном
Методика
Массажу подлежит поясничная область и пораженная конечность (задняя и передняя поверхности), а при двустороннем поражении – обе конечности и поясничная область. Положение больного – лежа на животе.
Вначале производят массаж поясничной области: поглаживание, растирание (все приемы), разминание, вибрация; затем подвздошных костей (поглаживание, растирание) и массаж ягодиц (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). После этого проводят массаж паравертебрально (S5–1, L5–1, D12–10) – приемы сверления, прием «пила», обработка межостистых отростков; массируют болевые точки (мин-мэнь, ци-хай-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, ба-ляо). Производят массаж ноги сзади (стопа, голень, бедро), выделяя и массируя важнейшие нервные стволы и болевые точки, а затем – спереди (стопа, голень, бедро).
Курс – 12–18 процедур, через день. Время процедуры – от 8–10 мин на первых сеансах до 15–20 мин, увеличивать время воздействия постепенно.
При обследовании больных пояснично-крестцовым радикулитом выявляют:
1. Вид анталгической (вынужденной) позы, изгибы позвоночника вершиной в больную сторону, изменения треугольников талии, уровней плеч, лопаток (со стороны болезненности плечо и лопатка выше).
2. Амплитуду движений поясничного отдела позвоночника, болезненность.
3. Симптом натяжения седалищного нерва, нарушения ходьбы, хромоту, болезненность при ходьбе, наличие отвисающей стопы.
4. Тонус мышц спины, поясничного отдела, ягодичной области.
5. Пальпаторно – состояние ягодичных мышц, мышц бедра, голени, состояние важнейших нервных стволов: седалищного, берцовых, бедренного – атрофию, уменьшение силы мышц.
6. Наличие вегетативно-сосудистых нарушений (синюшность, отечность стоп, потливость или сухость кожи, шелушение ее, усиленный рост волос, изменение состояния ногтевых фаланг пальцев стопы).
7. Силу сгибателей голени, стопы, мышц живота.
