Убедите ребенка, что его жизнь важнее, чем все вещи в доме, игрушки, документы и домашние животные, вместе взятые. Пусть он будет уверен, что при пожаре ему нужно немедленно покинуть дом, не думая больше ни о чем.
Имейте дома минимальную аптечку с экстренными лекарствами и перевязочным материалом. Берегите своих детей.
Раздел 3
Очевидные и неочевидные факты о вакцинации
Глава 35
О важности профилактики на личном примере
Все мы, люди, слеплены из одного теста. Все мы склонны недооценивать риск бездействия, полагаться на авось, все мы ленивы. Может, кому-то кажется, что педиатры (которые столько знают о прививках и остальной профилактике, которые столько видят страшных последствий от вовремя не проведенных профилактических мер, типа вакцинации, введения витамина D, добавок железа, адекватного вскармливания, своевременных скринингов и т. д.) не такие, но это не так. Слышали поговорку «Нету хуже сволочей, чем больные из врачей»? Ее не просто так придумали.
ОЧЕВИДНЫЕ И НЕОЧЕВИДНЫЕ ФАКТЫ О ВАКЦИНАЦИ
Летом 2017-го я чуть не угробил свою любимую собаку, белого лабрадора. Этот текст был написан, когда он уже уверенно пошел на поправку.
…Я всегда вовремя проводил профилактику укусов клещей, наносил капли на холку раз в месяц, иногда давал внутрь таблетку от клещей, надевал на него ошейник с пропиткой при походе в лес. Прошлое лето было особенно богато клещами, пес светлый, и на нем хорошо видно клещей – я видел, как препараты убивали клещей прямо в шерсти, до того как они вопьются, снимал с него по 6 штук за прогулку, то «пьяных», то уже мертвых. Но в этом году клещей заметно меньше, я перестал их видеть на собаке и расслабился. В мае еще капал капли и надевал ошейник, а как наступило лето, перестал. Всё недосуг – надо за препаратами в ветклинику ехать, капать, помнить, а клещей-то вроде и нет. Как-нибудь потом.
И вот однажды я снял с живота и подмышек собаки трех клещей за день, немного напившихся. «Досадно», – подумал я и решил купить капли. Через два дня пес заметно погрустнел и перестал есть, еще через день еле таскал ноги по квартире и тяжело дышал. Раньше с ним уже бывали легкие болезни, погрустит-поголодает денек и все проходит, я сперва не волновался. Но когда он не поел на третий вечер подряд, меня осенило: клещи + вялость + отказ от еды – это же пироплазмоз, страшная собачья болезнь, способная убить животное за считаные дни (а иногда и часы). Типичным для нее является красная моча (с кровью), я вывел собаку на улицу – так и есть. Вот тут я уже забил тревогу.
Слава коллегам-ветеринарам, быстро взяли анализы (подтвердили диагноз), ввели лекарства, поставили катетер, провели внутривенное вливание в первый раз, дальше я капал в катетер дома сам. Еще три дня пес не ел, потом стал соглашаться на вкусненькое из моих рук, а сегодня впервые съел полный объем своей привычной пищи, из миски.
Кажется, кризис миновал. Теперь еще, правда, нужно следить за осложнениями болезни: иногда пироплазмоз приводит к почечной недостаточности, а иногда даже дает рецидивы (уже без укусов клеща).
Я посчитал, сколько денег я потратил на лечение и анализы – вышло в два раза больше, чем ушло бы на профилактику. Не говоря уже о вреде здоровью собаки, моих нервах и слезах моих детей: «Папа, а вдруг он умрет?» Так что я на своей шкуре почувствовал, насколько профилактика лучше и дешевле, чем устранение последствий. Думаю, я надолго усвою этот тяжелый урок.
Не повторяйте моих ошибок. Вовремя вакцинируйте детей и питомцев, предупреждайте болезни заранее, чтобы потом не кусать локти, как я.
Глава 36
Неблагодарная работа – предотвращать
Я работаю педиатром, веду блог о педиатрии, и у меня часто бывают дни, когда вижу горькие последствия невведенных прививок, и мне хочется написать в блоге: «РОДИТЕЛИ, ДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКИ ВОВРЕМЯ!», но недавно поймал себя вот на какой мысли.
…Написать этот пост меня побудила новость в СМИ о тяжелом пневмококковом менингите у трехмесячного младенца. Это очередной и хрестоматийный пример, когда система дала сбой на этапе профилактики. Этой трагедии легко можно было избежать, если бы своевременно, то есть в 2 месяца жизни, ребенку ввели вакцину Превенар 13. Ничего этого не случилось бы.
Родители продолжали бы жить в блаженном неведении, ругать педиатра за то, что ребенок Превенар плохо перенес (38 температура, капризный и ножка припухала, целых два дня реакция была!)… Но ведь беда всегда случается с кем-то, а не с нами, правда же?
У нас, педиатров, довольно неблагодарная работа: предотвращать. Половина всего, что мы делаем, делается для профилактики: школы беременных, регулярные осмотры здоровых детей, прививки, обучение молодых родителей, профилактика бытового травматизма… Даже своевременное и грамотное лечение болезней – это тоже профилактика (хоть и вторичная), это предотвращение осложнений.
Проблема в том, что хороших результатов нашей работы не видно. Если у нас все удается, то ничего плохого не происходит, и все вокруг воспринимают это как должное.
Люди замечают только плохое, причем не склонны видеть в этом свою вину, только вину педиатра.
Вот результат работы реаниматологов куда более очевиден, у хирургов очевиден, у инфекционистов, у комбустиологов… «Доктор, спасите моего ребенка! Я все ради этого отдам!», «Спасибо, спасибо, доктор! Вы нам так помогли, я за вас всю жизнь молиться буду!» (когда хеппи-энд, разумеется). А педиатр – это так, недоврач. Болтает назойливо все время: «Делай то, не делай это». Надоел хуже грыжи. «Не курите в доме, где есть ребенок, – даже в туалете, даже в вытяжку», «Уберите лекарства и бытовую химию под надежный замок», «Вовремя приходите на прививки»… Зануда, одним словом.
Вот именно поэтому мы, педиатры, так настаиваем на своевременной вакцинации. Чтобы не было таких трагедий. Пневмококковый менингит гораздо проще предотвратить, чем лечить.
Пожалуйста, прививайте детей вовремя и в полном объеме.
Глава 37
Зачем новорожденному ребенку так рано вводить вакцину против гепатита В
Очень частый вопрос от родителей у меня в кабинете. Какое-то новое поветрие: врачи роддомов отговаривают от вакцины против гепатита В, говорят: «Лучше сделайте попозже». Приходят родители, говорят: «Нам не рекомендовали», «Нас убедили написать отказ» и т. д. Нет, это и раньше было, но в последнее время таких детей уж очень много.
