Питание при лечении коронарной болезни сердца
В начале книги я рассказывал о своем научном руководителе, докторе наук Рое Уолфорде, который провел два года вместе со своими коллегами «в заточении» в Биосфере-2 посреди Аризонской пустыни. В течение большей части эксперимента [14] их диета содержала менее 1800 калорий в день и включала в себя в основном ингредиенты вегетарианской кухни: фрукты, злаки, горох, фасоль, арахис, овощи, картофель и зелень, а также совсем немного овечьего молока и йогурта (около 84 граммов в день) и минимальное количество баранины, свинины, рыбы и яиц [15]. По окончании этой диеты у всех жителей Биосферы-2 наблюдались значительные изменения факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Позже эти результаты подтвердились другими исследованиями. Так что можно сделать вывод, что ограничение калорийности питания приводит к уменьшению воспалительных процессов (уровня С-реактивного белка) и других маркеров сердечно-сосудистых заболеваний [16].
Таблица 5. Как повлиял эксперимент в Биосфере-2 на снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
Благодаря направленной диете можно значительно сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также повысить эффективность их лечения.
Однако, судя по примеру с обезьянами, чересчур сильное и длительное ограничение калорийности питания (ОКП) — это слишком опасная мера, приводящая к проблемам. Например, вследствие продолжительного ОКП индекс массы тела (ИМТ) участников Биосферы-2 упал до 19, даже у мужчин. Если учесть, что ИМТ человека, пережившего холокост, составляла около 14,2, то ИМТ, равный девятнадцати, для мужчины — не так уж плохо. Однако организм находится в крайне ослабленном состоянии, что ведет к отрицательным последствиям, например снижению способности организма бороться с инфекциями или замедлению заживления ран.
Очень важно учитывать данные, полученные в ходе исследования влияния ОКП и определенных видов средиземноморской диеты, и использовать их для разработки стратегий питания. При этом важно не просто добиться положительных результатов, но и избежать побочных эффектов (например, сильной потери веса), представляющих угрозу для организма, как бывает при слишком экстремальных диетах.
Питание при лечении сердечно-сосудистых заболеваний
Многие ученые занимаются исследованием того, как питание влияет на лечение сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе нашего исследования участники придерживались диеты, исключающей продукты животного происхождения и кофеин. 10 % калорий поступали в организм из жиров, содержащихся в злаковых, фруктов, фасоли, бобовых или сои и всего 12 граммов сахара в день. При этом участники занимались умеренными физическими нагрузками и следили за своим весом. В итоге риск развития коронарного атеросклероза снизился уже через год [17]. В группе пациентов, соблюдавших диету, у 23 человек из 28 больных атеросклерозом обнаружили значительные улучшения, в то время как здоровье членов контрольной группы, наоборот, ухудшилось [18].
Эта диета получила название «диета Орниша» в честь врача Дина Орниша, который разработал программу питания и руководил экспериментом. Во время ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии
[24]) выяснилось, что у группы, соблюдавшей диету Орниша в течение пяти лет, аномалии, приводящие к патологиям сердца, регрессировали по сравнению с контрольной группой. На томографии пациенты находились и в состоянии покоя, и в условиях стресса для сердца, вызываемого специальными препаратами [19].
Похожую диету испытали сперва на небольшой группе пациентов, а затем уже на большем количестве человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разработал ее хирург Колдуэлл Эссельстин. Она чем-то напоминает диету Орниша, но исключает красное мясо, мясо птицы, рыбу, молочные продукты, масло (даже оливковое), орехи и авокадо. Разрешается есть листовые овощи, клубнеплоды и цветные овощи (красные, оранжевые и т. д.), бобовые вроде фасоли, чечевицы, гороха и т. д., цельные злаки и производные от них вроде пасты, хлеба и т. д. и фрукты. Диета Эссельстина разработана для поддержания холестерина на очень низком уровне. Во время своего первого исследования, длившегося двенадцать лет, Эссельстин наблюдал за 24 пациентами, страдающими тяжелыми коронарными патологиями. Благодаря диете у 18 человек патология перестала развиваться и начала регрессировать. Через 12 лет 17 из 18 пациентов имели уровень холестерина 145 мг/дл, или 3,47 ммоль/л).
Тем не менее у диет Эссельстина и Орниша есть значительные ограничения. Во-первых, не каждый человек сможет настолько ограничить свое питание, а значит, мало кто будет этим диетам следовать. Во-вторых, ни одна из них не учитывают данные о пользе орехов и прочих растительных жиров, в том числе оливкового масла, рыбы, особенно жирных сортов вроде лосося, которые приводят не к развитию патологий сердца, а, наоборот — к уменьшению риска их развития [20]. Так, например, рыбу, оливковое масло и орехи любят многие народы-долгожители по всему миру, например адвентисты из Ломы-Линды в Калифорнии, греки с острова Икария и итальянцы в Калабрии и на Сардинии. Жители Окинавы, напротив, не употребляют оливковое масло в больших количествах, зато они едят много орехов и рыбы.
Не только эпидемиологические, клинические исследования и исследования жизни долгожителей подтверждают положительное воздействие этих ингредиентов. Результаты исследований влияния ОКП также не запрещают орехи, оливковое масло, рыбу и другие жиры. А даже наоборот — они показали, что благодаря этим продуктам значительно снижается уровень общего холестерина (125 мг/дл, или 3,24 ммоль/л) и холестерина ЛПНП (60 мг/дл, или 1,55 ммоль/л). Более того, эти показатели оказываются гораздо ниже тех, которые Эссельстин считал оптимальными для фактора риска и которые представляют важный фактор защищенности от патологий.
Подводя итог, можно сказать, что диеты Эссельстина и Орниша довольно эффективны при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Однако диета, о которой мы поговорим в этой главе, немного другая и учитывает все пять столпов долголетия.
Мой подход позволяет вводить в рацион большое количество орехов, оливкового масла и некоторых видов рыбы вроде лосося с высоким содержанием жирных кислот омега-3. Кроме того, я предлагаю снизить потребление богатых сахаром фруктов и ограничить потребление пасты и хлеба, а также белка, который, как мы и другие ученые выяснили, увеличивает риск возникновения болезней, связанных со старением, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний.
