Конечно, если пациент настолько неадекватен, что с ним невозможно договориться, невозможно его обследовать и не получается не только дать ему витамины, но и накормить, то применение небольших доз успокоительных или даже нейролептиков – оправдано. Но дозу надо подбирать очень аккуратно, так чтобы не превысить ту, на которой пациента можно накормить и успокоить. Если он начал приходить в себя, но остаётся возбуждённым, то лучше вместо нейролептика использовать аминалон или иной препарат гаммааминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК является нейромедиатором торможения, и её приём буквально «затормаживает» пациента. Это вещество всё же является естественным для организма и не наносит такого вреда, как нейролептики.
Не забывайте, что перед вами человек с органическим поражением центральной нервной системы. И если его начать пичкать нейролептиками, то он очень быстро впадёт в зависимость от них и вряд ли сможет восстановиться, так же как и избавиться от необходимости приёма нейролептиков.
Главный принцип в работе с такими пациентами – спокойствие, терпение и настойчивость. У вас, как у врача или как у родственника такого пациента, не должны опускаться руки. Опять-таки, повторюсь, вы имеете дело не с простудой. И тот факт, что за месяц значительных улучшений не случилось, не говорит о том, что всё, что вы делаете – напрасно. Процесс восстановления может длиться и год, и два. Наберитесь терпения, кормите человека, давайте ему витамины, и постепенно его состояние улучшится.
Разумеется, не занимайтесь самолечением. Процесс должен контролировать терапевт. Периодически потребуются анализы крови и иные обследования, в том числе у врачей узких специализаций. Возможно, потребуется вылечить что-то сопутствующее основному заболеванию или просто отвлекающее на себя силы организма.
И не нужно думать, что, давая человеку один, или два, или даже целых пять миллиграммов какого-то витамина, вы его лечите. Ощутимое полезное воздействие витаминов начинается от десятков и сотен миллиграммов (исключение составляют некоторые витамины группы В, дозы которых измеряются в микрограммах – В7, В9, В12).
* * *
Продолжим разговор о причинах психозов.
Хочется рассмотреть такое распространённое явление, как приём снотворных. Жизнь такова, что всем нам днём нужно быть «в форме». Нужно ехать на работу, нужно хорошо выглядеть. Нужно как-то более или менее эффективно работать. Нужно справляться со стрессом. Заботиться о детях.
Полусонное, сомнамбулическое состояние мешает. Оно довольно тягостное. А невыспавшийся человек – это всегда обуза на работе.
И при всём при этом присутствует крайне неприятное ощущение, что всё это из-за простой, тупой неспособности заснуть и проспать не просыпаясь всю ночь. Ладно, если мешали соседи или ночь была наполнена приятными событиями. Хуже всего, когда ничто внешне не мешает и никаких приятных событий не происходит. Есть только рой никчемных мыслей в голове, от которого невозможно избавиться, и тело предательски отказывается спать, иногда засыпая под утро за пару часов до будильника. И это пытка, когда вроде разоспался, при этом явно не выспался и надо подниматься на работу.
Это бывает у всех, и это можно пережить, когда такое случается раз в месяц. Но когда это происходит каждую ночь, жизнь становится невыносимой.
Бессонница – это комплексная проблема. У неё есть множество причин, и нередко эти причины присутствуют у страдающего бессонницей все одновременно. И решение требуется комплексное. И при этом мгновенных результатов ни одно из безопасных и основательных решений не даёт.
И люди, не пытаясь разобраться в причинах состояния, находят быстрое и простое решение – приём снотворных.
И, как всегда, начинается это с одной таблетки раз в неделю, потом по таблетке раз в три дня, потом через день, потом каждый день. Далее человеку уже не хватает одной таблетки, чтобы уснуть, и он либо принимает несколько за ночь, либо переходит на более «эффективный», а в действительности более тяжёлый препарат. И картина с новым препаратом повторяется.
Увы, подобное «простое» решение приводит в итоге к серьёзным неприятностям. Действие снотворных может приводить к слабоумию, снижению внимания. Это почти всегда вызывает зависимость от снотворных препаратов. Но главное – это делает бессонницу постоянной и практически ничем не улаживаемой проблемой.
И это создаёт две реальные причины, которые могут привести, и приводят к психозу, галлюцинациям и серьёзному безумию. Эти причины: во-первых, длительная бессонница, а во-вторых – хроническое отравление снотворными. Да, регулярный приём снотворных вызывает отравление и психоз.
Что же делать, если вас начала преследовать бессонница? Ведь жить с ней невыносимо, а любое решение – принимать снотворные или не принимать – приведёт в тупик и к психозу.
Что делать?
Давайте разберёмся. При кажущемся безвыходном состоянии выход всё же есть – надо просто понять, что происходит, и запастись терпением, чтобы всё исправить.
Бессонница – это невроз. Это уже не нормальное психическое состояние.
Бессонница никогда не бывает первым симптомом неоптимальных процессов. Обычно если дело дошло до невозможности уснуть, значит, до этого произошло уже достаточно много разрушительных событий в организме и в психике, чтобы это привело к отсутствию сна.
Одна из очевидных причин, которая может вызывать бессонницу, – это наличие стресса.
Стресс – это вещь конкретная. Это не «вообще трудная жизнь». Стресс – это состояние, когда вам приходится жить на адреналине из-за присутствия реальной опасности или когда ощущение реальной опасности кем-то создаётся.
То, что вы поцарапали бампер, не является причиной стресса. Вы поцарапали бампер от того, что вы уже в стрессе.
Что может вызывать повышенную выработку адреналина? Угроза потери близкого человека. Угроза потерять работу и доход. Угроза потери здоровья. Можно весь стресс свести к угрозе потерять что-то ценное. И, разумеется, когда потеря уже случилась, то стресс усиливается. Но в действительности такие вещи происходят довольно редко.
Чаще всего у человека, испытывающего стресс, рядом есть кто-то, буквально один или два человека, которые создают ему адреналиновую встряску.
Как можно вызвать у человека стресс? Принуждением.
Заставляйте его делать что-то, что он не хочет, или что ему неприятно, или что он не умеет делать. Угрожайте ему. Или, наоборот, запрещайте и всеми силами не давайте этому человеку делать то, что он хочет или что ему нравится. И он войдёт в невроз. И это может вызвать у него бессонницу.
Заставляйте человека делать что-то, что он заведомо сделать не может, в силу отсутствия знаний и навыков, и при этом угрожайте ему серьёзными потерями – и вы получите тяжёлого невротика.
Антагонистичное и уничижительное общение, обесценивающая манера и грубое общение с применением ненормативной лексики у многих нормальных людей вызывают стрессовое состояние. Не зря же в приличном обществе не принято общаться грубо, а тем более использовать ненормативную лексику, даже если говорящий очень рассержен. И совершенно недопустимо так общаться в присутствии женщин. Это не просто «глупые церемонии» интеллигенции. Это важный навык, выработанный эпохами наблюдений, позволяющий исключить возникновение неврозов и неприятностей со здоровьем.
