Разогнать людей не долго. Развалить медицину вообще не сложно. А вот восстановить, построить заново – вот это проблема. То, что создавали столетиями, развалить можно за пару лет, если постараться и иметь на то достаточные полномочия.
Что должен сделать министр, когда ему поступает приказ от председателя правительства и президента о необходимости снизить расходы? Тупо уволить специалистов и развалить отрасль? Но приказ поступает не о развале отрасли, а об экономии. Разница между такими приказами такая же, как если бы вы вместо того, чтобы продать дом, его взорвали бы.
Существует огромное множество способов, как можно сэкономить и при этом сохранить, и даже сделать более эффективной работу в отрасли и саму отрасль.
В медицине существует такое направление, как профилактическая медицина. Если отрасль сориентировать на профилактику, а грамотные профилактические меры начинают давать результаты по снижению нетрудоспособного населения, по снижению загруженности врачей и заполненности койко-мест в больницах уже через 1–2 месяца, то в перспективе такой подход избавляет государство от огромных выплат по инвалидности, поскольку инвалидов будет меньше, снизится уровень травматичности и общей заболеваемости, а отсюда снизится и объём многих «бесплатных» манипуляций. Грамотная профилактика может очень эффективно снизить уровень необходимости и в них.
Существует аудит. Существует администрирование. Существует неимоверное количество инструментов управления, применив которые можно и эффективно сэкономить средства, и сохранить отрасль и даже увеличить поощрения людям, которые этого достойны.
А можно просто всё развалить. Да, за взорванный дом больше ни налогов, ни коммунальных платежей оплачивать не нужно. Но и жить уже тоже негде.
Только дурак будет уничтожать построенную и работающую систему. Грамотный специалист всегда улучшает администрирование, которое даёт более точные индикаторы динамической деятельности отрасли и её частей, опираясь не на слухи, а на реальные данные. И он всегда отслеживает действия, которые ухудшают положение дел и сжирают фонды, и он всегда отслеживает действия, которые улучшают деятельность и наполняют фонды, и не дают деньгам уйти «в никуда».
Конечно, кто-то скажет, что слишком просто быть не на месте министра и критиковать. Но, простите, когда положение в отрасли, в медицине доходит до того, что всерьёз начинают рассматриваться предложения о том, что диагнозы будут ставить почтальоны по инструкции, то это уже ни в какие ворота не лезет! Это позор и полный развал. Догоним и перегоним Африку в деле деградации!
Медицина и так под экономическим гнётом, под идеей потерей цели – восстановления трудоспособности, всё больше и больше утрачивает свою научность. Доктора и так всё больше и больше становятся подвержены идиотским невообразимым теориям, продвигаемым фармацевтическими компаниями о биохимии и о лечении человека.
Чего стоят заявления о том, что аскорбиновая кислота вызывает камни в почках! Эти заявления основаны на биохимии собак!
Но человек и собака – это разные существа и разные организмы с различной биохимией.
Судя же по тому, что Минздрав спускает рекомендации не применять аскорбиновую кислоту при воспалительных заболеваниях по причине «недоказанности её эффективности», стоит предположить, что их специалисты не видят разницы между анатомией и биохимией человека и собаки. Или в Минздраве рекомендации и стандарты пишут ветеринары.
Аскорбиновая кислота не только не вызывает появление камней в почках, но и снижает риск их появления. Вот это научные данные.
То, что специалисты Минздрава считают и публично заявляют о том, что польза витамина С не доказана, говорит о крайне низкой квалификации этих специалистов. Они просто не знают того, сколько научных исследований и клинической практики применения витамина С существует в России и в мире и что эффективность аскорбиновой кислоты доказывалась с неизменным результатом уже почти 100 лет. А вопрос цинги, её причин, её проявлений, течения и излечения изучается более 500 лет! И только в Минздраве есть люди, которым польза витамина С не очевидна.
После такого от этих людей можно ждать любого безумия.
* * *
Искусство медицины превращается в рутину, но хуже того, теряет свою суть. Свою основу.
Если бы медицину можно было сравнить с ювелирным искусством, то всё больше и больше она превращается из золотого и бриллиантового творчества в акриловые стразы и железные кольца с выемкой для открывания пивных бутылок.
Огромное количество врачей подвержены идее, что ничего нельзя изменить. Даже не осознавая этого.
Что можно сказать про врача, к которому пришёл пациент, который год питался исключительно лапшой с картошкой, у которого сильные головные боли, бессонница и периодически случаются галлюцинации. И этот врач, вместо сбора настоящего анамнеза, вместо полного обследования и назначения витаминов и питательной диеты (а этот случай, очевидно, говорит о наличии авитаминозов и алиментарного истощения) и лечения проявившейся патологии просто назначает нейролептик, или хуже того, нейролептик вкупе с вальпроевой кислотой.
Такое назначение в скором времени убьёт этого пациента. Его убьёт не противоэпилептический препарат, который ему не нужен. Его убьёт невыявленная патология и невыявленные причины этой патологии. Плюс истощение.
Этот врач уже давно в состоянии полного безразличия и к своим пациентам и к медицине, и к самому себе как к специалисту. Или он настолько молод и неопытен, что совершенно не знает, что ему делать.
* * *
Что же можно было бы сделать для восстановления хорошего состояния медицины?
Рассмотрим это с точки зрения единицы медицины. Единицами, составляющими медицину, являются врачи и медучреждения. Хорошее состояние медицины – это в том числе хорошее состояние врача.
Повторюсь. Доктор должен иметь возможность не торопясь рассмотреть случай пациента. Он должен иметь возможность подумать, а порой и почитать дополнительную литературу, чтобы лучше во всём разобраться, исключить иные патологии и выбрать наилучший метод лечения.
Доктор должен иметь достаточно хороший доход, чтобы не думать ни о чём кроме своих пациентов. Иначе проблемы с какой-нибудь ипотекой будут вводить самого доктора в невроз, а в таком состоянии принимать здравые решения крайне сложно. Когда же речь идёт о здоровье и жизни пациентов, то это становится действительно важным моментом.
Какой доктор имеет хорошую репутацию? Тот, который не изменяет жене с медсёстрами? Нет. Пациентам на это совершенно наплевать.
Репутация врача – это его результаты. Сколько людей благодаря этому врачу восстановили своё здоровье и трудоспособность? Именно это является главным и, фактически, единственным критерием репутации врача. И, разумеется, если доктор может лечить людей, а как выясняется, далеко не все доктора это могут, несмотря на образование, то к такому человеку будут стоять очереди из пациентов. И да, люди будут платить такому врачу или медицинскому учреждению, где есть такие врачи.
