Что можно сделать самому между этапами лечения, если у вас действительно повышенная чувствительность зубов?
Существуют два подхода к паллиативному лечению ГД, то есть снятию симптомов:
– применение средств на основе соединений калия (воздействие на нервные окончания, их десенсибилизация) – процесс достаточно длительный, эффект скорее накопительный;
– запечатывание дентинных канальцев (специальный состав как бы «покрывает» открытые дентинные канальцы, тем самым временно снижая симптомы) – достаточно быстрое действие, облегчение наступает чаще всего уже после первого применения, но такими средствами следует пользоваться постоянно.
Также полезно пользоваться реминерализующими гелями, пастами, проводить реминерализацию у стоматолога. Насыщение эмали минералами восстановит небольшие участки деминерализации и косвенно снизит чувствительность.
Еще раз подчеркну, что при отсутствии значительных участков эмали (а это может произойти по разным причинам) зубные пасты НЕ ЛЕЧАТ повышенную чувствительность дентина, а лишь снимают симптомы, облегчают боль.
Вообще я заметила, что многие стесняются обратиться к стоматологу с проблемой повышенной чувствительности зубов. Думают, что такая проблема есть у всех и она не такая серьезная, чтобы заострять на ней внимание.
Так вот, для начала нужно проанализировать, стали ли ваши зубы очень чувствительными в последнее время или были такими всегда?
Дело в том, что чаще всего чувствительность зубов сигнализирует о другой начинающейся проблеме (повышенная стираемость, бруксизм, неправильный прикус и т. д.), и, вовремя обратившись к стоматологу, можно диагностировать и решить проблему на ранних сроках.
Итак, вы задумались и поняли, что периодически отказываетесь от холодных напитков/не улыбаетесь на морозе и т. д.
Вот порядок действий:
1. Посмотрите, какой зубной щеткой вы пользуетесь. Она должна быть средней или мягкой жесткости.
2. Обратите внимание на зубную пасту, посмотрите, какой у нее индекс RDA. Зубная паста не должна быть абразивной.
3. Проанализируйте вашу технику чистки: горизонтальных движений туда-сюда быть не должно! Только выметающие вертикальные от десны к режущему краю.
4. Подумайте, когда появилась чувствительность, с чем это может быть связано, и запишитесь на консультацию к своему стоматологу.
5. Зубные пасты для чувствительных зубов способны облегчить боль и улучшить ситуацию, но помните о том, что это симптоматическое средство, то есть зубные пасты не лечат чувствительность зубов, а только облегчают симптомы.
Глава 5
Кариес и его лечение
Поверхностный кариес (кариес в стадии пятна, кариес эмали и пр.)
Как мы уже разобрали в предыдущей главе, если не чистить зубы – на зубе долгое время скапливаются налет и микроорганизмы, которые активно размножаются и выделяют продукты своей жизнедеятельности. Начинается деминерализация эмали (вымывание минералов) и возникает кариес, сначала в стадии белого пятна.
Так выглядит начальный кариес. Полости еще нет, но деминерализация уже началась. Обратите внимание: пятна расположены в тех участках, где лежал зубной налет (чаще всего это пришеечные области). Пятна эти несимметричные, расположены хаотично (не путать с флюорозом!). На рисунке схематично показан самый распространенный случай возникновения кариеса в стадии белого пятна: после брекетов. Происходит это не потому, что «брекеты портят зубы», а потому, что при их ношении портится гигиена, а в тех участках, где дольше всего лежал налет, и начинает развиваться кариес.
Кариес на этой стадии необходимо лечить, но пока еще можно это сделать без препарирования полости (не сверлить). Существуют профессиональные средства именно для лечения кариеса в стадии белого пятна. На зуб наносится по очереди несколько растворов, ни полировки, ни анестезии при этом не требуется. За 2–3 процедуры белое пятно исчезает.
Периодически приходят пациенты, насмотревшиеся рекламы в Интернете, и требуют лечения «без сверления» на такой стадии. Мне не жалко, конечно, но пользы совершенно не будет.
Суть в том, что если уже есть полость, размягченные ткани зуба, пятно темного цвета, – это уже кариес, при лечении которого надо ставить пломбу!
А вот после снятия брекетов обычно встречается сразу несколько участков деминерализации в стадии белого пятна и результаты лечения отличные.
Главное в лечении кариеса – вовремя заметить проблему. Если вы ходите к стоматологу каждые полгода на осмотр и профгигиену – он увидит кариес в начальной стадии и вылечит его. Если же вы пропали на несколько лет, кариозная полость будет расти (она никуда не денется) и вы придете к врачу уже по острой боли.
Средний кариес, глубокий кариес (кариес дентина).
Итак, этап поверхностного кариеса в пределах эмали пройден, и кариозный процесс «пошел дальше», в более глубокие слои зуба – дентин.
Дентин – мягкий по своей структуре и состоит из дентинных трубочек, наполненных жидкостью. Если дентин оголен, внутри дентинных канальцев происходит аномальное движение жидкости, раздражающее нервные окончания, тем самым вызывая болезненные ощущения. «Гиперчувствительный» дентин имеет наиболее широко открытые дентинные канальцы, а чем они шире, тем сильнее движение жидкости и, соответственно, болевая реакция.
В настоящее время в магазинах и аптеках можно обнаружить огромное количество паст для чувствительных зубов, запечатывающих дентинные трубочки. Они могут приносить временное облегчение, может казаться, что кариес «прошел» и зуб «выздоровел», но это не так. При кариозном процессе обязательно необходимо убрать разрушенный кариозным процессом дентин («пострадавшие» ткани), после чего оставшийся должен быть покрыт защитным пломбировочным материалом, он будет выполнять защитную функцию утраченной эмали.
Какие бывают пломбы?
Довольно часто мне приходится слышать от пациентов вопросы о материале пломб – какую именно будем ставить? «Хочу самую лучшую, как у соседа!»
Почти в 90 % случаев я выбираю композитный пломбировочный материал светового отверждения (его «засвечивают» лампой). Этот материал позволяет выполнять долговечные реставрации, которые не отличить от тканей зуба. Что не менее важно, пломбы из этого материала практически не дают усадку и подлежат минимальной стираемости со временем, также они наиболее прочные. Естественно, если реставрация выполнялась по показаниям.
