А на этом снимке наглядно видно, как «восьмерки» повреждают «семерки». Зачастую при такой ситуации уже глубокий кариес корня седьмых зубов и их приходится удалять вместе, так как, к сожалению, уже не спасти.
Не надо тянуть и дожидаться, когда зубы мудрости нанесут вред. Сделайте снимки всех зачатков восьмых зубов, и, если они расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы.
Вот, например, какая «восьмерка» была у меня:
Если на снимках зубы мудрости расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы.
Удаление было довольно легким из-за того, что корень до конца не сформирован. А вполне возможно, что если бы я подождала еще пару лет, выросло бы что-нибудь такое и удалить это было бы гораздо сложнее:
Но при прорезывании даже такого, идеального, зуба вы, скорее всего, столкнетесь с перикоронитом – воспалением мягких тканей десны, окружающих прорезывающийся зуб.
Сопровождается сильной болью, набуханием десны, часто повышением температуры. Необходимо пойти к стоматологу, где вам сделают анестезию и немного подрежут десну над зубом, затем проведут антисептическую обработку. Не стоит ждать, что это «пройдет само», и страдать, а тем более пытаться как-то помочь самостоятельно! Обратитесь к специалисту, процедура много времени не занимает, зато эффект облегчения наступает сразу. Пока сидите на работе и ждете назначенного времени, выпейте обезболивающее.
Вывод у нас такой: если есть показания – удаляем, если нет – пусть растет и участвует в жевании. Узнать это можно только по снимку плюс при визуальном осмотре стоматолога! То есть, даже если у ваших друзей/знакомых/родственников зуб мудрости «рос криво, а потом стал ровным», или «поболел и перестал», или еще чего, это вообще никакого отношения к вашим зубам не имеет. Также как и нет общего мнения, надо их удалять или нет.
Все индивидуально!
Глава 10
Хирургия
Должен ли хирург-стоматолог быть сильным?
Существует огромное заблуждение, что надо идти к самому большому и сильному врачу, желательно к мужчине. Так вот, мысль эта неправильная. Как раз наоборот, если при удалении зуба прикладывается грубая сила, высока вероятность что-либо повредить. Ну или просто удаление окажется очень травматичным, и лунка будет заживать долго и болезненно.
Все инструменты для удаления созданы по такому принципу, что работать ими надо по «правилу рычага», то есть важнее понимать, где приложить немного силы, а дальше инструмент все сделает сам.
Как происходит процесс удаления зуба?
Вот, собственно, самый простой случай, с которым справится каждый хирург, и удаление скорее всего, пройдет за минуту:
Простое удаление
Если же корней несколько и коронка разрушена (уцепиться не за что), так просто щипцами не удалить. Тогда необходимо разделить все корни и аккуратно вытащить по одному:
Атравматичное удаление
Такое удаление называется атравматичным. Оно требует больше времени, зато проблем потом гораздо меньше.
Ну и по этим же причинам такой вид удаления предпочтительнее при будущей имплантации. То есть чем меньше повреждений, тем быстрее идет заживление. Если костной ткани достаточно и нет противопоказаний, то имплант можно поставить сразу же и получить его стабильность.
Перед тем как начинать, грамотный специалист обязательно сделает снимок. Это не от того, что он тянет время или сомневается. Он действительно нужен, чтобы оценить расположение корней, оценить сложность, подобрать инструменты, рассчитать время, в конце концов. Иногда дополнительные снимки приходится делать на этапах удаления и после него. Снимков не стоит бояться, лучше их сделать несколько штук, чем уйти домой с недоудаленной верхушкой корня в лунке.
Вот вам картинка для пущей убедительности.
Это касается визиографа, где снимок зуба выводится на экран, а не распечатывается на пленке. Визиографы сейчас установлены практически во всех клиниках.
Осложнения после удаления обычно бывают трех типов:
• сильная травматизация – тут как раз о грубой силе врача, когда зуб удаляется с кусочком прилежащей кости. В таком случае лунка потом долго болит и образуется острый край, дополнительно травмирующий слизистую;
• проталкивание верхушки корня в гайморову пазуху при удалении зуба на верхней челюсти;
• «недоудаление зуба» – кусочек корня остается в лунке и пациент идет с ним домой. Здесь как раз читайте выше о пользе рентгеновских снимков).
Еще один признак грамотного специалиста – обязательный вызов пациента на осмотр через 3–5 дней и возможность обратной связи с врачом. Болевой порог у всех разный, иногда возникают вопросы или осложнения.
После удаления зуба в лунке образуется сгусток, который постепенно замещается сначала соединительной, потом костной тканью. Если вы начинаете усердно полоскать рот всякими отварами, либо после удаления идете в баню или занимаетесь физнагрузками, сгусток вымывается из лунки, и она становится пустой. То есть нервные окончания и костная ткань взаимодействуют с воздухом и пищей, все это начинает адски болеть. Потом, естественно, все начинают думать, что это стоматолог был какой-то не такой.
В некоторых случаях (например, пожилой возраст пациента, или случаи, когда корень зуба находится очень близко к анатомическим образованиям, либо в случаях, когда корень очень сильно спаян с костной тканью), когда риск травматизации превышает возможные риски при «недоудалении» верхушки корня зуба, стоматолог может принять решение оставить его в лунке. В таком случае врач должен проинформировать пациента о возможных осложнениях и назначить на плановые осмотры. Это не говорит о том, что у врача не хватает мануальных навыков, а лишь указывает на то, что у врача присутствует клиническое мышление.
Имплантация
Имплант – титановый штифт, который «вкручивается» в костную ткань вместо корня удаленного зуба. Впоследствии на него ставится коронка.
Какой имплант лучше?
К сожалению, из-за огромного количества «акций», рекламы и т. п. многие начали думать, что имплант – как какая-то вещь на рынке: главное – выбрать фирму-изготовителя подороже, а уж кто поставит – неважно, можно найти того, кто возьмется подешевле. Поэтому ежедневно пациенты спрашивают совета: какой же все-таки имплант лучше? Некоторые даже пытаются связаться с фирмой-производителем и купить его самостоятельно, а потом ищут доктора, готового установить его дешево.
