Вот и слышим мы о дисбактериозе со всех сторон. И читаем о нем повсюду. А уж дисбактериоз у детей, особенно у младенцев, так это вообще суперприбыльная тема. Какой родитель не хочет, чтобы его дитятко росло здоровым? Какой родитель не пожалеет любых денег ради восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры своего ребенка?
Вот так и растет Дерево Дисбактериоза на Поле Чудес в Стране Дураков…
А рядом растут Дерево Ожирения, Дерево Упадка Сил, Дерево Авитаминоза, Дерево Дистонии и много других деревьев. Почвы в Стране Дураков плодородные. Особенно на Поле Чудес.
Если вам дороги ваша жизнь, ваше здоровье и ваши кровные денежки, то постарайтесь как можно скорее эмигрировать из Страны Дураков в реальный мир, где нет несуществующих диагнозов. Для подобной эмиграции не нужно заполнять анкеты, получать визы и покупать билеты. Достаточно просто перестать верить в сказки. Даже в те, которые рассказывают вам Академики Вселенских академий и Профессора С Мировым именем. Первый признак шарлатана – пышный титул.
В борьбе с «дисбактериозом» мы дошли уже до того, что после любого курса лечения антибиотиками две-три недели принимаем препараты, содержащие живые культуры бактерий (или якобы содержащие), а также препараты, способствующие лучшему размножению уже имеющихся у нас бактерий. Зачем и почему мы так поступаем? Да потому что верим в то, что антибиотики, помимо действия на возбудителя заболевания, «выкашивают» полезную микрофлору кишечника, место которой сразу же занимают не очень-то полезные грибки (помните, мы говорили о кандидозе?). Поэтому антибиотики лучше принимать вместе с противогрибковыми препаратами
[11], а по окончании их приема нужно насыщать организм полезными бактериями.
На самом деле для того, чтобы нарушить естественный баланс кишечной микрофлоры, лечение антибиотиками должно быть длительным – более четырех недель – и комбинированным, то есть с использованием нескольких препаратов. Лишь тогда можно будет говорить о нарушении баланса. И знаете, что самое интересное? То, что после прекращения лечения антибиотиками нормальный баланс в девяноста девяти процентах случаев восстанавливается самостоятельно, без постороннего вмешательства.
Часто диагноз «дисбактериоза», якобы возникшего на фоне приема антибиотиков, выставляется самими пациентами на основании диареи (поноса), возникшей после назначения антибиотика. Логика проста и непоколебима – прием антибиотика привел к быстрому развитию дисбактериоза, следствием которого явилась диарея. О том, что диарея может быть побочным действием самого антибиотика, пациенты предпочитают не задумываться. Так же как и о том, что нарушение баланса кишечной микрофлоры просто не может возникнуть уже на второй день приема антибиотика. И даже если в инструкции, прилагаемой к препарату, черным по белому будет написано о таком побочном действии, как диарея, люди все равно будут думать о дисбактериозе… Так уж устроен человек – верит не в то, что видит, а в то, во что хочет верить.
Еще раз отвлечемся от нашей темы и рассмотрим такую вот ситуацию.
Прораб поручает рабочему купить краску, не называя ни типа краски, ни цвета, ни требуемого количества. Рабочий покупает наугад выбранную краску в том количестве, которое пришло ему на ум. Будет ли доволен прораб?
Что за чушь? Такого не бывает?
Да, не бывает. А если и бывает, то такого прораба и такого рабочего нужно отстранить от работы и обследовать на предмет их адекватности. Но это в случае с прорабом и ремонтом. А вот при якобы дисбактериозе люди принимают бактериальные препараты наугад, не имея понятия не только о том, нужны ли они вообще, но и о том, что именно и в каком количестве нужно. В нашем кишечнике живут сотни видов микроорганизмов (после долгих дискуссий ученые сошлись на средней цифре – пятьсот), а доминирует среди этого разнообразия примерно пятьдесят видов. Представляете, какой ассортимент? Представляете, сколько может быть вариантов нарушений столь многосоставного баланса? А мы покупаем один препарат и тупо пьем его пару-тройку недель (ключевое слово – «тупо»).
Некоторые из читателей читали эту главу с нарастающим возмущением. И сейчас этому возмущению самое время излиться.
– Ну что за бред! Врачи и ученые признают существование дисбактериоза! Только они называют его словом «дисбиоз»!
Признают, да. Но не в качестве заболевания, а как симптом при некоторых заболеваниях. Согласитесь, что «симптом» и «болезнь» – это разные понятия. Можно принимать препараты, угнетающие кашлевой рефлекс или же усиливающие отхаркивание, но нельзя выставлять диагноз «кашель» и лечить только кашель, а не заболевание, симптомом которого кашель является. Но с кашлем-то как раз все ясно. Если пациент увидит в своей амбулаторной карте такой диагноз, как «Кашель», то сразу же возмутится – что за дела? Давайте ищите причину кашля! И будет тысячу раз прав.
Опять же истинный дисбактериоз или дисбиоз встречается далеко не на каждом шагу. А когда встречается, то лечится не «живыми» йогуртами и «биологическими» добавками к пище, а целым комплексом мероприятий, начиная с устранения причины возникновения. И реальный дисбактериоз требует уточнения, поскольку «дисбактериоз» – это понятие общее, примерно такое же, как «перелом». Но в случае с переломом надо, во-первых, указать в диагнозе сломанную кость, указать характер перелома – открытый он или закрытый, указать наличие или отсутствие смещения отломков кости и т. п. Точно так же «уточняют» при диагностике характер и особенности дисбактериоза.
Давайте рассмотрим один из примеров реального нарушения баланса кишечной микрофлоры, возникающего при так называемом синдроме избыточного бактериального роста (сокращенно – СИБР) в тонкой кишке
[12].
Баланс микрофлоры регулируется множеством факторов, главными из которых являются содержащаяся в желудке соляная кислота и перистальтика (кишечная моторика) – волнообразные сокращения стенок кишок, обеспечивающие продвижение их содержимого к «выходу» из организма. Соляная кислота убивает попавшие в желудок микробы, а перистальтика оказывает механический очистительный эффект, удаляя часть микроорганизмов из кишечника. Снижение выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка может приводить к попаданию в тонкую кишку тех бактерий, которые в норме туда попадать не должны. Ослабление перистальтики (мы рассматриваем только два основных фактора!) приводит к задержке в кишечнике той части бактерий, которая в норме должна была быть удалена. А часто оба фактора могут наблюдаться одновременно. Увеличивается приток бактерий извне и снижается их удаление из кишечника. Очень скоро баланс микрофлоры нарушается до клинически значимых пределов – появляются такие симптомы, как расстройство стула, метеоризм и тому подобное. Нарушение всасывания питательных веществ может приводить к истощению, а хронический недостаток витамина В12 – к анемии.
