Превращать дисгармонии в гармонии – это лучшее занятие на свете.
Кстати говоря, именно этим мы с вами занимаемся, развенчивая мифы.
Глава семнадцатая
Зоопарк на нашей коже
Хорошенько вымыв руки с мылом, вы приступаете к обеду.
Берете чистыми руками хлеб или, скажем, гамбургер… А может, вы и кашу едите руками, потому что вам так вкуснее… А почему бы не есть кашу чистыми руками, с которых вы двумя минутами ранее смыли всех микробов к такой-то микробной бабушке?
Всех ли?
Спросите у любого, далекого от медицины, человека – избавляет ли кожу рук от микробов мытье с мылом? – и вы услышите утвердительный ответ. А как же иначе? Мыло и вода – главные враги микробов!
Ну, вообще-то вода микроорганизмам скорее друг, чем враг. Это сухость большинству из них не по нутру, в сухой среде микроорганизмы довольно быстро погибают, если не образуют цисты или споры.
Принято считать, что в быту не существует ничего грязнее денег. И не только в переносном смысле, но и в прямом. Банкноты с монетами постоянно переходят из рук в руки и каждая рука оставляет на них часть своих микробов. Вы представляете, какой «зоопарк» находится на обычной рублевой монете, которая, как утверждают статистики, меняет своих владельцев быстрее прочих денежных знаков? Соберите в одну кучу все зоопарки мира, и вы не получите даже десятой доли того видового разнообразия, которое может обитать на рублевой монете. На одной-единственной.
На самом деле великая и неимоверная загрязненность денежных знаков микроорганизмами – это миф, только миф и ничего, кроме мифа. Не так уж и грязны деньги, как судачит молва. В сухой среде микроорганизмы долго не живут. И это к лучшему, иначе бы мы не смогли различать банкноты по номиналам – они были бы покрыты сплошными слоями микробных культур. Видели, как плесень растет на продуктах или, скажем, на стенах? Вот примерно так. Сказанное, конечно, не означает, что продавец пирожков или пончиков может брать «голыми» руками товар и деньги. Просто не стоит считать деньги Главным Источником Вселенской Заразы. Есть источники и похуже, в смысле – гораздо грязнее.
Вообще-то на первом месте в этой главе должен был стоять другой миф – миф о том, что обычное мытье рук с мылом полностью избавляет их от микробов. Но пока мы к нему подбирались, успели развенчать миф об «очень грязных» деньгах. В микробиологии мифы так и путаются под ногами.
Обычное мытье рук с мылом полностью избавляет их от микробов?
Если так, то почему хирурги так сильно заморачиваются с мытьем рук перед операцией? Если вы думаете, что они просто долго и тщательно моют руки с мылом, как это показывают в сериалах, то ошибаетесь. Не так-то все и просто.
Хирургическая обработка рук перед надеванием стерильных перчаток включает в себя обычное мытье рук с мылом и их мытье (их обработку) с использованием специального антимикробного средства.
«Обычное» хирургическое мытье рук на деле является не совсем обычным. Руки полностью покрываются жидким моющим средством и тщательно моются под теплой водой не менее минуты. Вдобавок специальными палочками или щеточками очищается кожа под ногтями.
Что получается в результате столь тщательного мытья? Абсолютная стерильность?
Если бы так. При хирургическом мытье с рук удаляется «неживая» грязь – смесь пыли и разного прочего с кожным салом (жировым секретом, выделяемым расположенными в коже сальными железами) и некоторая часть микроорганизмов.
Лишь некоторая часть, обратите внимание!
От остальных микробов избавляются при помощи различных дезинфицирующих средств (преимущественно на спиртовой основе). Средство пятикратно (да – целых пять раз) наносится на кожу и тщательно втирается в нее. После пятого раза руки можно условно считать стерильными. Можно надевать стерильные перчатки и идти спасать очередного пациента без риска занести в хирургическую рану инфекцию.
Условно стерильными?
Да – условно. Даже при такой обработке какая-то незначительная часть обитающих на коже микробов может выжить. А вы думали, что стерильные перчатки служат только для защиты кожи рук хирурга от крови и прочих биологических жидкостей пациента? Нет, они также защищают пациента от микроорганизмов, оставшихся после обработки на руках хирурга.
А вот на стерильных перчатках до момента вскрытия их индивидуальной упаковки нет ни единого микроба, даже самого устойчивого. Потому они и называются стерильными. Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов на каком-нибудь предмете или материале. Достичь этого можно различными методами. Наиболее распространенным, а также доступным в быту, является метод термической стерилизации. Дома мы используем для стерилизации кипящую воду или утюг, а в медицинских учреждениях – пар. При обработке паром, имеющим температуру 132 °C под давлением в два с небольшим раза превышающим обычное атмосферное, все микроорганизмы, в том числе и самые стойкие, погибают за три с половиной минуты. Двадцатиминутная обработка таким паром убивает прионы (вспомните, что это такое, мы с вами о них говорили).
Разумеется, руки так простерилизовать невозможно. Потому-то даже после хирургического мытья с обработкой они считаются условно стерильными.
Какой можно сделать вывод из всего сказанного?
Вариант первый – не стоит вообще утруждать себя мытьем рук, поскольку это бесполезная процедура.
Вариант второй – руки надо мыть тщательно, а в некоторых случаях (при вероятности обильного загрязнения микробами или после контакта с инфекционными больными) после мытья обработать дезинфицирующим средством.
Надо ли объяснять, почему первый вариант является неверным? Наверное, не надо. Разумным людям и без объяснений ясно, что руки надо мыть, а неразумные, в том числе и любители «тренировать» свою иммунную систему, все равно предпочтут обходиться без этой процедуры. Давайте лучше сразу перейдем к правильному второму варианту и разоблачим еще один миф.
Представим такую ситуацию.
Во время посещения туалета делийского автовокзала Кашмири Гейт (город Дели и данный автовокзал выбраны в случайном порядке, ничего личного) вы оценили ситуацию, как чреватую обильным загрязнением ваших рук микробами. Поэтому вместо обычного «общественного» мыла из диспенсера над раковиной вы тщательно вымыли руки собственным антибактериальным мылом марки «СмерМ» (сокращение от «смерть микробам»).
Вопрос – правильно ли вы поступили? Может, лучше бы было протереть руки влажной салфеткой, пропитанной каким-нибудь дезинфицирующим средством?
На самом деле можно было бы вымыть руки и обычным мылом. Но только своим, чтобы лишний раз не прикасаться к диспенсеру в месте, чреватом обильным загрязнением.
Антибактериальное действие антибактериального мыла или антибактериальной салфетки – это миф, вера в которой может обернуться инфекционным заболеванием.
Вспомните, как обрабатывают свои руки хирурги перед операцией. Пятикратно втирают в кожу дезинфицирующее средство, втирают тщательно и обстоятельно.
