А что происходит во время мытья рук с мылом, пусть и содержащим какие-то антибактериальные добавки? Вы наносите его на руки, не втирая в кожу, а только вспенивая, и тут же смываете водой. Разве за столь короткий промежуток времени дезинфицирующее средство успеет подействовать? И какова будет его концентрация при произвольной дозировке мыла и разведении мыла водой? Обратите внимание на то, что хирурги во время предоперационной обработки рук дезинфицирующее средство не смывают – вотрут в кожу одну порцию средства и сверху наносят следующую. И так пять раз!
Салфетка чуть лучше, чем мыло, поскольку средство, которым она пропитана, вы с рук сразу же смывать не станете. Но сколько в салфетке того средства? Чуть-чуть. Если захотите салфетку выжать, то больше пары капель из нее не выжмете. Опять же – сразу же после вскрытия упаковки жидкость, которой пропитана салфетка, начинает испаряться и разлагаться. Ну, если использовать последовательно три антибактериальных влажных салфетки из только что вскрытой пачки, то можно считать, что обработку рук вы произвели.
«Что же нужно делать? – спросите вы. – Никогда не заходить в туалеты на автовокзалах?»
Нет, заходите сколько вам нужно, только имейте при себе флакон жидкого дезинфицирующего средства, которое в аптеках называют «антисептиком
[33] для рук». Такие вещества бывают двух видов – на спиртовой и на водной основе. Антисептики на спиртовой основе более эффективны в сравнении с антисептиками на водной основе, поскольку к дезинфицирующему действию веществ-реагентов добавляется дезинфицирующее действие спирта. Кроме этого, антисептики на спиртовой основе действуют быстрее и оказывают пролонгированный эффект, то есть их действие сохраняется в течение нескольких часов после использования. Зато антисептики на водной основе не вызывают раздражения и сухости кожи, а также могут использоваться детьми (имейте в виду, что этиловый спирт очень легко и быстро всасывается в кровь через кожу, так что контактов спиртосодержащих жидкостей с кожей ребенка следует избегать).
Обработку рук дезинфицирующим средством следует проводить дважды, и средство наносить на кожу щедро, «от души», потому что экономия нескольких капель антисептика может обернуться большими расходами на лекарства. Одного раза может быть недостаточно, а больше двух раз вам и не нужно, вы же не оперировать собираетесь, а просто хотите избавиться от «подарочков», полученных в туалете автовокзала.
К слову – о туалетах. Люди пугаются обилия микроорганизмов на унитазных сиденьях и дверных ручках, но в этих «злачных» местах обитает не так уж много разной микроскопической живности. Кран умывальника – вот самый населенный микробами участок. Мало того что все трогают его грязными руками, так он еще и постоянно влажный, а во влажной среде, как уже не раз говорилось, микробы живут долго.
Мифы мы развенчали, теперь пришло время познакомиться поближе с нашей кожной микрофлорой.
По различным данным, на поверхности нашей кожи живет от двадцати миллионов до миллиарда различных микроорганизмов.
Почему такая огромная разница? И можно ли вообще верить данным, у которых существует столь огромный разброс?
Дело в том, что «поштучную» инвентаризацию микробов провести невозможно. Все методы их подсчета в той или иной степени условны. Делается подсчет на небольшом участке кожи, а затем полученные данные умножаются на площадь участков кожи с идентичной обсемененностью микроорганизмами. Участков кожи с идентичной обсемененностью, обратите внимание, а не всей поверхности кожи. На разных участках кожи количество микробов может различаться на порядки. Там, где влажно и тепло, то есть в подмышечных впадинах, между пальцами ног и в складках кожи, живет больше микроорганизмов. Правда, не все укромные места микробам по душе. За ушами их очень мало, потому что там сухо. Образно говоря, неравномерность заселения кожи микробами можно сравнить с неравномерностью заселения людьми нашей планеты. Ладони – это Шанхай, а зона за ушами – Антарктида.
У тех, кто моется чаще, кожных микробов будет гораздо меньше, чем у тех, кто моется редко. Зависит населенность, то есть обсемененность кожи и от физиологии конкретного человека, от того, насколько сильно он потеет, и от антисептических свойств его кожного сала и его пота (да, пот тоже обладает такими свойствами).
Опять же методики подсчета микроорганизмов постоянно пересматриваются и совершенствуются. Так что единственно верным ответом на вопрос: «Сколько микроорганизмов живет на нашей коже», будет такой: «Много». Много их живет, а конкретное количество постоянно изменяется. На коже живут как наши постоянные спутники – микроорганизмы-резиденты, так и «гости», приходящие из окружающей среды. «Гости» эти по-научному называются транзиторными микроорганизмами, а на микробиологическом слэнге – «транзитниками».
Главными резидентами, то есть наиболее распространенными представителями нашей кожной микрофлоры, являются Стафилококкус эпидермидис или Эпидермальный стафилококк, Стафилококкус сапрофитикус и грибы рода Кандида.
Резиденты защищают нас от транзитников пассивно и активно. Заняв все наши «кожные» экологические ниши, резиденты делают поселение в них невозможным для чужаков, это пассивный способ защиты. В ряде случаев резиденты дают активный отпор тем, кто рискует попроситься к ним «на постой» – вырабатывают вещества, убивающие незваных гостей. В общем-то все то же самое, что и в толстой кишке. С той лишь разницей, что на коже на незваных гостей действуют не пищеварительные ферменты, а кожное сало, вырабатываемое нашими многочисленными сальными железами, и пот, который вырабатывают потовые железы. Сало не только смазывает кожу, но и убивает многие микроорганизмы благодаря содержанию в нем кислот. Пот оказывает идентичное действие. Кислая среда неблагоприятна для большинства микроорганизмов. Резиденты, постоянно проживающие на нашей коже, к ней приспособились и даже научились вырабатывать кислоты (например – молочную), чтобы отпугивать незваных гостей. А вот транзиторные микроорганизмы не успевают привыкнуть к кислой среде, им не дают этого сделать.
Кого только нет среди наших кожных резидентов! Здесь и стафилококки, и стрептококки, и другие кокки, и бациллы, и грибы, и простейшие, и вирусы… Целый зоопарк! Но если уж говорить начистоту, без пафоса и преувеличений, то количество видов постоянных обитателей нашей кожи относительно невелико – не дотягивает даже до двух сотен.
Многие обитатели нашего кожного «зоопарка» ведут себя подобно хищникам в настоящих зоопарках. Пока сидят в своих клетках, то есть в нишах, никакой опасности для нас не представляют, но случайно вырвавшись на свободу – попав в рану, могут вызвать воспаление. Главным «хищником» по праву считается Эпидермальный стафилококк, который спит и видит, как бы ему что-нибудь инфицировать.
