НА СТРЕСС, ХРОНИЧЕСКУЮ УСТАЛОСТЬ, НЕДОСЫП ОРГАНИЗМ МОЖЕТ ОТВЕЧАТЬ РАЗЛИЧНЫМИ НЕПРИЯТНЫМИ ОЩУЩЕНИЯМИ, ЗА КОТОРЫМИ ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА СТОИТ КАКАЯ-ЛИБО СТРАШНАЯ БОЛЕЗНЬ.
На самом деле за всеми этими состояниями далеко не всегда стоит какая-либо болезнь. В ответ на стресс, хроническую усталость, недосып, организм реагирует разбалансировкой своих регуляторных механизмов, что может и давать вам разнообразные неприятные ощущения. Мы это все усугубляем перееданием, избыточным весом, физической неактивностью! (Уже молчу про сигареты и алкоголь!) К тому же мы все топчемся на одной тесной площадке: транспорт, рабочее место, магазины, банки, поликлиники и т. д. Это обозначает абсолютно неизбежный обмен вирусами: через прямой контакт пресловутым воздушно-капельным путем или через контакт с различными загрязненными поверхностями, такими как поверхность стола, компьютерная мышка или ручка тележки в супермаркете. Проявит ли этот подхваченный вирус свой характер явно, с развитием у человека слабости, разбитости, озноба, или о нем расскажут временно и весьма умеренно увеличенные лимфоузлы — как правило, клинической необходимости его определять нет. Но умеренное ухудшение общего состояния с описанными симптомами вирусы, скорее всего, вызовут.
В предыдущих моих книгах мы подробно разбирали синдром хронической усталости, фибромиалгию (когда болит все тело и можно определить множество болевых точек в определенных частях тела), депрессию. Могу предположить, что большинство читателей концентрировались на основных симптомах и не обратили должного внимания на то, что всем этим состояниям сопутствуют боли в горле, временное увеличение лимфоузлов, летучие боли в суставах и горле (тонзиллит). То есть при том, что каждая из этих жалоб может быть самостоятельным симптомом, часто они могут быть фоном для упомянутых болезней.
Уроки от зрителей
Люди всегда ждут конкретных объяснений. На вопрос «почему?» они ожидают совершенно конкретного ответа. Это и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что, получив от врача перечень возможных причин, люди имеют возможность на них воздействовать и избегать подобного в будущем. Ну, или попытаться, а если не получится, то хотя бы успокоиться, что у них нет чего-то более опасного. Плохо, потому что в медицине далеко не всегда возможны конкретные четкие ответы. Примерно в 50% случаев мы говорим о том, что имеющиеся симптомы — идиопатические, то есть не имеющие под собой известных нам реальных причин. Практический вывод для меня: всегда четко изложить все возможные варианты от простого к сложному, объяснить процент вероятности каждого в их конкретном случае. И только после этого говорить об идиопатическом характере симптомов, подчеркнув, что такой вывод всегда является «диагнозом исключения».
Дефицит железа в организме
Повышенная утомляемость, диффузное выпадение волос и судороги ног могут быть проявлением сниженных запасов железа в организме. Причем в самом начале их снижения. Гемоглобин еще может быть совершенно нормальным, а показатели запасов железа уже снизятся. Примите во внимание, что простое определение железа в сыворотке крови ни о чем не говорит. Это просто показатель того, сколько железа в данный момент циркулирует в крови.
СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО — ЭТО ПРОСТО ПОКАЗАТЕЛЬ ТОГО, СКОЛЬКО ЖЕЛЕЗА В ДАННЫЙ МОМЕНТ ЦИРКУЛИРУЕТ В КРОВИ. ОН МОЖЕТ БЫТЬ СОВЕРШЕННО НОРМАЛЬНЫМ ПРИ СНИЖАЮЩИХСЯ ЗАПАСАХ ЖЕЛЕЗА, ПОЭТОМУ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ НУЖНО СДАТЬ АНАЛИЗ НА УРОВЕНЬ ФЕРРИТИНА.
Показателем запасов железа в организме является ферритин. Его и надо определять при подозрении на дефицит железа в организме. Восполнять запасы препаратами железа или усиленной мясной диетой придется довольно долго — до нескольких месяцев.
Судороги ног
Продолжим про один из самых частых симптомов — «судороги ног», когда сводит мышцы, особенно ночью, иногда непроизвольное движение ног во сне (то, что доктора называют синдромом беспокойных ног). Одну из основных причин мы уже назвали — дефицит железа. Вот еще несколько.
1. Долгое сидение в течение дня, особенно в неудобной позе.
2. Структурные изменения стопы, то же плоскостопие.
3. Водно-электролитные нарушения, часто в результате неправомочного приема мочегонных.
4. Недостаток магния (особенно часто этот механизм является ведущим у беременных).
5. Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника с защемлением соответствующего нерва.
6. Ревматологические болезни, диабет, недостаток гормонов щитовидной железы.
7. Лекарства:
• мочегонные;
• аэрозоли для лечения астмы;
• гормональные противозачаточные таблетки;
• некоторые препараты для понижения давления;
• лекарства для понижения холестерина;
• снотворные;
• антидепрессанты;
• алкоголь, никотин, кофеин.
Часто нам не удается связать имеющуюся симптоматику ни с чем из перечисленного, и вот тогда-то мы говорим о «первичном», идиопатическом расстройстве. У таких пациентов почти в половине случаев прослеживается семейная история «синдрома беспокойных ног», что указывает на наличие наследственной предрасположенности к этим состояниям.
В лечении обычно применяют хинин или магнезию. Сейчас идут споры и исследования насчет эффективности и безопасности хинина (обычно этот препарат используется при лечении малярии), но все равно пока адекватного заменителя нет. Магнезия помогает снять симптомы в первую очередь беременным.
Упор делается на немедикаментозное лечение: гимнастика, направленная на растяжение мышц голени, упражнения на домашнем велотренажере перед сном, избегание провоцирующих факторов.
Выпадение волос
Следующее уже упомянутое состояние, которое часто является симптомом дефицита запасов железа или проблем со щитовидной железой, — это диффузное выпадение волос. Оно очень беспокоит и женщин, и мужчин.
Распространено очень широко: до половины пациентов при расспросах отмечают, что волосы буквально сыплются с головы!
Диффузное выпадение волос — это, в принципе, нормальный процесс обновления, вопрос, сколько их выпадает. 75–100 волос в день считается нормой, и такая потеря проблемой не является.
Волосы как люди: у них тоже есть своя молодость, зрелость и старость. На голове 90% волос находится в фазе роста, по чуть-чуть, но растут — 0,3 мм в день. И длится эта фаза от двух до шести лет. Потом, после короткой фазы завершения работы фолликула, волосы переходят в стадию покоя, иными словами, чем-то сродни сухой траве: корни (фолликулы) уже нефункциональны, «стебельки» еще торчат, но под воздействием внешней среды редеют. 10% волос на наших головах находится в этой фазе. Длится она 2–3 месяца, вот эти волосы в норме и выпадают ежедневно — отжили свое.
