• Редко рецидивирующая форма язвенной болезни — периоды затухания симптомов длятся более трех лет.
• Часто рецидивирующая форма язвенной болезни — периоды затухания симптомов длятся менее трех лет.
• Непрерывно-рецидивирующая форма язвенной болезни — периоды затухания симптомов длятся менее года.
Какие симптомы говорят о язвенной болезни?
Язвенная болезнь проявляется сильными болями в верхней части живота, возникающими через 0,5–4 часа после еды. Боли могут отдавать под лопатку, в поясницу, грудную клетку. Также боли часто возникают натощак и в ночное время. Приступ обычно длится около двух часов.
Характерна сезонность обострений: у многих больных обострения случаются весной и осенью.
Для язвенной болезни характерны изжога, кислая отрыжка, рвота без предшествующей тошноты, частые запоры, изменения аппетита, примесь крови в кале.
Как правило, больные сильно теряют в весе, несмотря на полноценное питание.
Могут развиться неврологические синдромы: нарушения сна, раздражительность.
В случае образования внутренних кровотечений развивается анемия. В каловых массах видна кровь, они имеют характерный «дегтеобразный» вид, рвота напоминает кофейную гущу. Развивается общая слабость, понижается артериальное давление, пульс учащается, возможны головокружения и потеря сознания.
К типичным осложнениям, помимо внутренних кровотечений и перфорации язвы, относится стеноз выходного отдела желудка или кишки.
Факторы риска, приводящие к развитию язвенной болезни:
• наследственность;
• инфекция Helicobacter pylory (выявляют у 100 % больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 80 % больных с язвой желудка);
• гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
• дуоденит;
• сахарный диабет;
• сильное снижение иммунитета;
• частые стрессы, депрессия;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• длительный прием антибиотиков;
• длительный прием стероидов;
• беспорядочный режим и характер питания;
• еда всухомятку;
• злоупотребление острой и жареной пищей;
• гастрит с повышенной секрецией;
• сахарный диабет;
• ожоги слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки химическими веществами;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.
К какому специалисту обращаться?
Лечением язвенной болезни занимается гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация живота.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика хеликобактер.
Инструментальная диагностика:
• дыхательный тест на хеликобактер;
• суточная рН-метрия;
• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием полученных биоптатов;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• гастродуоденоскопия.
Какое лечение необходимо при язвенной болезни?
В первую очередь при выявлении Helicobacter pylori лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни. Для этого используются антибиотики различных групп, производные 5-нитроимидазола и другие синтетические антибактериальные средства.
Для восстановления нормальной работы ЖКТ применяют антациды, антисекреторные противоязвенные средства, гастропротекторные средства, ферментные препараты. Широко используют блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы протонной помпы, цитопротекторы и препараты, улучшающие регенерацию тканей.
При необходимости дополнительно прописывают седативные препараты.
Физиотерапия:
• гальванизация и лекарственный электрофорез на область живота;
• ДМВ-терапия — метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона;
• СМВ-терапия — метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн;
• магнитотерапия — воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора-индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии;
• индуктотермия, или высокочастотная терапия — воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры;
• амплипульстерапия — воздействие синусоидальными токами, достигающими глубоких тканей организма через электроды, закрепленные на коже;
• микроволновая терапия;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• гипербарическая оксигенация — нахождение в барокамере с высоким давлением в атмосфере, обогащенной кислородом;
• электросонтерапия;
• аппликации озокерита, торфяной грязи, парафина.
Санаторно-курортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Друскининкай, Кисловодск, Пятигорск, Березовские минеральные воды, Трускавец, Саки.
Что можете сделать вы?
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Не ешьте всухомятку, не перекусывайте на бегу, старайтесь принимать пищу в одно и то же время. Питайтесь регулярно. Блюда должны быть теплыми, а не холодными и не горячими.
Основу рациона должны составлять:
• подсушенный хлеб;
• слизистые супы;
• паровые омлеты;
• паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы;
• нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.;
• протертые крупы;
• овощи и фрукты (не сырые);
• кисели, компоты, некислые соки;
• чай.
Необходимо исключить из рациона:
• свежий хлеб;
