• наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
• жирное мясо, птицу, рыбу;
• животные жиры;
• колбасу, сосиски;
• субпродукты;
• консервы;
• любые острые, пряные блюда;
• специи;
• икру;
• лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы;
• бобовые, шпинат, щавель;
• жирную сметану, сливки;
• сдобу;
• шоколад;
• мороженое;
• торты и пирожные;
• кофе, крепкий чай, какао;
• алкоголь.
Физическая активность. Развитие язвенной болезни часто провоцируют стрессы и депрессии, а физические нагрузки помогают бороться с негативным влиянием этих факторов. Поэтому в фазе ремиссии физические упражнения будут очень полезны.
ВАЖНО!
В период рубцевания язвы противопоказаны упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшного пресса.
Рекомендуются плавание, пешие прогулки, ходьба на лыжах, спортивные игры.
Своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
По возможности избегайте стрессов.
При назначении любых лекарственных препаратов консультируйтесь со своим лечащим врачом!
Ведите дневник симптомов, записывайте показатели своего состояния как в период обострений, так и ремиссий.
Посещайте гастроэнтеролога каждые полгода. После лечения хеликобактерной инфекции пройдите обследование спустя 3 месяца, а затем повторно через год. Ежегодно сдавайте анализы крови, проходите эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки значительно снижает качество жизни, особенно в период обострений. Соблюдайте диету, следуйте указаниям вашего лечащего врача, избегайте стрессов, тогда вы сведете дискомфорт от язвы к минимуму.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящее к поражению нижнего отдела пищевода.
Болезнь весьма распространена, отдельные исследования выявляют до 30 % формального заболевания среди населения, просто лишь у 10 % из них имеется легко определяемое поражение пищевода. Но и остальные 90 % находятся в группе риска.
Как проходит процесс пищеварения? Человек прожевывает пищу, и она по пищеводу попадает в желудок, а из него поступает в двенадцатиперстную кишку. В каждом из отделов ЖКТ имеется определенная кислотность среды и, соответственно, слизистые имеют свои защитные свойства. Желудочный сок содержит соляную кислоту, а в двенадцатиперстную кишку поступает весьма едкая желчь. Слизистая оболочка органов защищает их от повреждения.
Однако слизистая оболочка пищевода не предназначена для сопротивления столь агрессивным средам, и если желудочный сок и желчь попадают в пищевод — чего в норме быть не должно — получается, по сути, химический ожог, стенки пищевода буквально разъедаются.
Чтобы избежать подобного, в конечном отделе пищевода расположен нижний пищеводный сфинктер, препятствующий обратному ходу перевариваемой пищи со всеми пищеварительными соками. Однако в некоторых случаях даже у здорового человека возможен проброс содержимого желудка обратно в пищевод. Такое может произойти при переедании или при употреблении большого количества кислых продуктов. Такой заброс называют рефлюкс-эзофагитом.
Разовый рефлюкс не причинит вреда: поврежденные клетки слизистой пищевода восстановятся, у вас просто будет ощущение изжоги. Но если сфинктер перестает выполнять свою функцию, то заброс содержимого из желудка в пищевод станет регулярным — это и есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
И это не просто неприятные ощущения: 7 % больных со временем обнаруживают у себя язву пищевода, которая, в свою очередь, опасна патологическим сужением пищевода, кровотечениями и прободением. Разрыв стенки пищевода гарантирует образование смертельно опасного перитонита.
Более того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может приводить к образованию «пищевода Барретта», предраковому состоянию, со значительным риском появления рака пищевода или гортани.
Поэтому лечение следует начинать при первых же симптомах заболевания.
Болезнь имеет две фазы течения заболевания:
• Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), около 70 % случаев — заброс в пищевод содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки является периодическим, повреждение слизистой при эндоскопическом осмотре пищевода не наблюдается.
• Рефлюкс-эзофагит, около 30 % случаев — заброс в пищевод является постоянным, что приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода (подтверждается при эндоскопическом исследовании).
В здоровом организме уровень кислотности в нижней части пищевода составляет 6 рН. В зависимости от кислотности, выявляемой при диагностике, различают:
• кислотный, желудочный (гастроэзофагеальный) рефлюкс — рН < 4,0;
• щелочной, поступающий из двенадцатиперстной кишки (дуоденальный) рефлюкс — рН > 7,0.
Различают несколько стадий эрозии пищевода:
• Стадия А — в пределах одной складки пищевода наблюдается одно или несколько эрозивных повреждений, размерами не более 5 миллиметров.
• Стадия В — в складке слизистой оболочки пищевода наблюдается одно или несколько эрозивных повреждений, размерами более 5 миллиметров.
• Стадия С — повреждения обширны, но захватывают менее 75 % окружности пищевода, эрозии находятся также между складками.
• Стадия D — повреждения затрагивают более 75 % окружности пищевода.
Нередко используется другая классификация:
• Стадия I — отмечается покраснение слизистой оболочки пищевода, эрозивные повреждения отсутствуют или являются небольшими, единичными.
• Стадия II — эрозивные повреждения захватывают 20 % окружности пищевода.
• Стадия III — эрозивные повреждения захватывают 50 % окружности пищевода.
• Стадия IV — эрозивные повреждения могут захватывать всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
• Стадия V — появление осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: пищевода Барретта, язв пищевода, сужения пищевода и т. п.
Какие симптомы говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время.
