Изжога может проявляться не просто жжением, но даже болью, она возникает в середине груди и может подниматься до уровня горла. Иногда больные даже принимают такие боли за симптом инфаркта миокарда. Во время изжоги во рту образуется обильная жидкая слюна с солоноватым вкусом.
Из-за подступания отрыжки к горлу у больных может возникать сухость и першение в горле, охриплость голоса.
ВАЖНО!
Вероятность наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни высока при возникновении изжоги не менее двух раз в неделю.
Также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствуют тошнота, рвота, плохой запах изо рта, избыточное слюноотделение во время сна, загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.
Больные часто просыпаются от приступа изжоги, кашля и удушья, так как едкое содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки в лежачем положении может попасть в дыхательные пути.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вероятно развитие множества осложнений, причем очень опасных — язвенной болезни и раковых состояний.
Помимо этого, выброс кислого содержимого может привести к воспалению гортани и порче эмали зубов. Постоянное раздражение, затрагивающее и бронхи, может привести к постоянному кашлю и развитию бронхиальной астмы, бронхита или аспирационной пневмонии.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни повышается риск развития ишемической болезни сердца и аритмий — по-видимому, из-за постоянного раздражения нервов поблизости.
Факторы риска, приводящие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
• ожирение;
• беременность;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• переедание;
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками, жирной пищей, цитрусовыми, газированными напитками;
• метеоризм;
• частое заглатывание воздуха (при злоупотреблении газированными напитками, стрессах, употреблении пищи в спешке);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);
• гастрит;
• дуоденит;
• холецистит;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• синдром Шегрена;
• болезнь Аддисона;
• склеродермия.
К какому специалисту обращаться?
Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня железа сыворотки крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тест Бернштейна;
• щелочной тест;
• рабепразоловый тест.
Инструментальная диагностика:
• суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;
• рентгенологическое исследование пищевода;
• эндоскопическое исследование пищевода;
• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;
• сцинтиграфия пищевода;
• импедансометрия пищевода;
• компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.
Какое лечение необходимо при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогает снять симптомы заболевания. С этой целью назначают антациды и гастропротекторы, которые нейтрализуют действие соляной кислоты.
Для снижения продукции соляной кислоты используют Н2-блокаторы гистамина, ингибиторы протонной помпы.
При забросе содержимого двенадцатиперстной кишки назначают прокинетики, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, и препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Хирургическое лечение проводится при наличии обширных повреждений. Возможны операции:
• резекция слизистой оболочки пищевода (эндоскопическая) для удаления патологически измененных тканей при пищеводе Барретта;
• эзофагэктомия — удаление части пищевода, производится при пищеводе Барретта;
• герниопластика — ушивание грыжевых ворот при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
• крурорафия — ушивание ножек диафрагмы при грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
• фундопликация по Ниссену — дно желудка оборачивают вокруг пищевода, это препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Физиотерапия:
• интерференцтерапия;
• гальванизация;
• лекарственный электрофорез спазмолитиков;
• транскраниальная электроаналгезия;
• электросонтерапия;
• локальная криотерапия;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• инфракрасная лазеротерапия;
• низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
• низкочастотная магнитотерапия;
• гальванизация головного мозга и воротниковой области;
• бальнеотерапия: йодобромные, азотные и хвойные ванны, хлоридно-натриевые ванны;
• натриево-кальциевые минеральные воды.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, санатории Ленинградской области, санатории Белоруссии.
Что можете сделать вы?
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна, при этом после еды нельзя принимать лежачую позу минимум 2 часа.
Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями. Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу. Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15 %, если вы страдаете от избыточного веса. Кроме того:
• Не переедайте.
• Ограничьте употребление жирной пищи.
• Исключите употребление лука, чеснока, специй, насыщенных мясных, рыбных и грибных бульонов, солений, копченостей, маринадов и прочих продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока.
