• 4-я степень, фаза ассоциативного дисбиоза: массово размножаются патогенные микробы, возникает накопление токсинов со всеми симптомами интоксикации организма.
Выделяют три формы заболевания:
• латентная или субклиническая, компенсированный дисбактериоз — видимые проявления отсутствуют, выявляется лишь при исследовании микрофлоры кишечника;
• локальная или местная, субкомпенсированный дисбактериоз — имеется локальный воспалительный процесс (характерно для колита или энтерита); при этом возможны нарушения стула, средние боли в животе, скопление газов;
• генерализованная или распространенная, декомпенсированный дисбактериоз — развивается сильное воспаление пищеварительного тракта, которое сопровождается выраженной интоксикацией, также часты нарушения иммунитета.
По виду микроорганизмов, вызвавших появление дисбактериоза, выделяют:
• бактероидный дисбактериоз;
• кандидомикозный дисбактериоз;
• клебсиеллезный дисбактериоз;
• клостридиозный дисбактериоз;
• протейный дисбактериоз;
• стафилококковый дисбактериоз;
• дисбактериоз смешанного происхождения.
По причинам развития заболевания различают:
• дисбактериоз у практически здоровых лиц;
• дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения;
• дисбактериоз при других заболеваниях;
• лекарственный дисбактериоз;
• стрессорный дисбактериоз.
Риск развития дисбактериоза повышают:
• несбалансированное питание, недостаток углеводов, животных белков, растительной клетчатки, витаминов;
• некачественное питание, содержащее избыточное количество химических веществ, таких как консервирующие добавки и т. д.;
• истощение организма;
• чрезмерное употребление антибиотиков;
• увлечение «чисткой» организма;
• чрезмерное употребление гормональных препаратов;
• снижение иммунитета организма в результате различных причин;
• радиация;
• химиотерапия;
• сильный стресс;
• травмы, включая хирургические операции и ожоги;
• воспаления органов пищеварения;
• хронические и острые инфекции желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• аллергии;
• хронические респираторные заболевания вирусного характера;
• неблагополучная экология места проживания или работы;
• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
• алкоголизм и курение.
Какие симптомы говорят о дисбактериозе кишечника?
Имеется много форм заболевания, поэтому симптомы дисбактериоза весьма разнообразны, а их выраженность зависит от состояния иммунной системы организма.
При этом 1-я степень, а также, как правило, и 2-я, могут быть приняты за обычное расстройство кишечника, так как не дают характерной картины патологии.
Основными симптомами дисбактериоза кишечника являются: отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В некоторых случаях появляется тупая, ноющая или схваткообразная боль в животе.
Также о наличии дисбактериоза кишечника свидетельствуют трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость.
В связи с нарушением пищеварения и гниением микрофлоры кишечника и непереваренной пищи фекалии приобретают гнилостный запах. Обычно при этом имеется частый и жидкий стул (понос), но у пожилых людей может, наоборот, возникнуть запор как следствие нарушения перистальтики кишечника. В некоторых случаях имеется чередование запоров и диареи.
Болевой синдром указывает, что дисбактериоз развился уже до 3-й степени, до этого типичны лишь неприятные ощущения в области брюшной области. Если боль и возникает, то кратковременная и незначительная. К сожалению, к специалисту обычно обращаются уже при выраженной боли.
Характерный признак — внезапная аллергическая реакция на привычные продукты, такое происходит в 80 % случаев. Микрофлора уже не справляется со своей противоаллергической функцией. Таким образом, могут появляться аллергические высыпания на коже, возникать зуд и т. п.
Другой типичный признак — ранее не наблюдавшаяся тяга к богатой сахаром и углеводами пище — ее с удовольствием потребляют размножающиеся патогенные микроорганизмы.
У женщин возможно появление молочницы.
Кожа может стать чрезмерно сухой и бледной, так как возникает авитаминоз. По той же причине может возникнуть стоматит.
Дисбактериоз способствует развитию множества заболеваний, так как снижается иммунитет. Возможны инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусные, грибковые поражения кожи и многое другое.
При дисбактериозе формируется хроническое воспаление кишечника, что в дальнейшей перспективе приводит к язвенной болезни с возможным развитием онкологических заболеваний.
Наиболее опасными осложнениями дисбактериоза «прямого действия» являются перитонит и панкреатит. Перитонит возникает при разрушении тканей стенок кишечника, что без срочной помощи в условиях стационара приводит к летальному исходу. Панкреатит образуется как следствие распространения патогенных микроорганизмов. В запущенных случаях возможен и общий сепсис с очень вероятным летальным исходом.
Дисбактериоз необходимо лечить, начиная с первых признаков заболевания, но, к сожалению, обычно обращаются к врачу лишь при 3-й степени, когда возникают выраженные боли.
К какому специалисту обращаться?
Лечением дисбактериоза кишечника занимается гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов, языка.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев кала на дисбактериоз;
• копрограмма;
• бактериологический посев кала, тонкокишечного аспирата или биоптата на специфические для определяемых бактерий и грибов среды, что позволяет надежно определить состояние 15–20 основных видов микроорганизмов. Однако этот метод требует 7–10 дней;
• газожидкостная хроматография фекалий — определение летучих жирных кислот;
• тонная хроматография — определение в фекалиях биогенных аминов, желчных и карбоновых кислот, ароматических соединений;
