• Вторичный хронический дуоденит возникает на фоне других заболеваний, при пищевой аллергии и некоторых других проблемах.
В зависимости от патологических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки хронический дуоденит подразделяется:
• на поверхностный хронический дуоденит — легкая форма, при которой имеется лишь воспаление слизистой оболочки;
• атрофический хронический дуоденит — имеются дистрофические изменения слизистой оболочки, ее истончение;
• гиперпластический хронический дуоденит — наблюдается разрастание и уплотнение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• эрозивно-язвенный хронический дуоденит протекает с образованием эрозий и язв на слизистой оболочке, переходит в язвенную болезнь.
• интерстициальный хронический дуоденит протекает без атрофии желез двенадцатиперстной кишки.
Также в зависимости от локализации воспалительного процесса хронический дуоденит подразделяется на два вида:
• локальный — поражается ограниченный участок, возникает папиллит или околососочковый дивертикулит;
• диффузный протекает с атрофическим поражением не только слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, но и с атрофией ее желез.
Факторы риска, приводящие к развитию дуоденита:
• злоупотребление острой, кислой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищей;
• злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
• злоупотребление газированными напитками;
• злоупотребление алкоголем;
• нерегулярное питание;
• плохое пережевывание пищи;
• гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
• панкреатит;
• колит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• холецистит;
• холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• гепатиты;
• употребление токсических веществ;
• попадание в двенадцатиперстную кишку инородного тела;
• инфицирование Helicobacter pylori;
• бактериальные поражения кишечника;
• паразитарные инвазии;
• заброс содержимого нижних отделов тонкого кишечника в двенадцатиперстную кишку;
• хронические запоры;
• слабая моторика кишечника;
• спаечный процесс, патологическое сужение кишечника;
• курение;
• пищевая аллергия;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• гормональные нарушения;
• стрессы;
• наследственность.
Какие симптомы говорят о дуодените?
При остром дуодените появляется разлитая боль без четкой локализации в верхней части живота, тошнота, рвота, боль при нажатии на живот. Характерна общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела.
Иногда при застое желчи развивается пожелтение кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд.
У дуоденита есть особенность: его симптомы схожи с симптомами других заболеваний, в связи с чем различают дуоденит, напоминающий:
• язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• холецистит;
• аппендицит;
• острый гастрит.
Хронический дуоденит проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой с кислым послевкусием, запорами, быстрой утомляемостью. При хроническом дуодените боль приобретает тупой, ноющий характер в правом подреберье. Характерно уменьшение болезненных ощущений при повороте на левый бок, коленно-локтевом положении, положении на корточках.
При хроническом дуодените на фоне гастрита с повышенной кислотностью боли возникают уже через 10–15 минут после начала приема пищи. Характерны «голодные» боли, в том числе в ночное время. Болевой синдром также может быть похож по ощущениям на почечную колику.
Обычно при хроническом дуодените имеются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, ощущение переполненности желудка, тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита. Иногда появляется отрыжка с привкусом желчи.
В конце концов хронический дуоденит приводит к возникновению синдрома мальабсорбции, то есть нарушению функции всасывания необходимых организму питательных веществ. В результате начинаются проявляться неврологические синдромы: быстрая утомляемость и общая слабость, сонливость с одновременными нарушениями сна, головокружение, шум в ушах, тремор рук. Могут развиться гормональные нарушения.
ВАЖНО!
У женщин, детей до 12 лет и мужчин старше 45 лет хронический дуоденит может протекать без болевого синдрома или со слабовыраженными симптомами.
К какому специалисту обращаться?
Лечением острого дуоденита занимается гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация в эпигастральной области.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмма;
• бактериологический посев кала.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
• рН-метрия;
• антродуоденальная манометрия — исследование давления в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишках;
• импедансометрия пищевода;
• дыхательный тест на хеликобактер.
Какое лечение необходимо при дуодените?
Основное. Лечение зависит от формы протекания заболевания.
Острый дуоденит.
При катаральном и эрозивно-язвенном дуодените на 1–2 дня назначают голодание и постельный режим, промывают желудок раствором перманганата калия, применяют антациды и спазмолитические препараты.
При флегмонозном дуодените лечение проводят антибиотиками и хирургическими методами.
Хронический дуоденит.
Применяют медикаментозные методы в сочетании с диетой и дополнительными оздоравливающими процедурами.
Обязательны препараты, снижающие секрецию ферментов поджелудочной железы: антациды, ингибиторы протонного насоса.
