Позвонковый сегмент необходимо фиксировать, чтобы избежать дальнейшей травматизации корешка. В этом случае предпочтение отдается фиксирующей операции с применением металлоконструкций. Во всех остальных случаях лучше обходиться без чужеродных элементов в организме.
И в любом случае важно понимать, что операция, увы, лишь один из этапов лечения боли в спине, самый радикальный, но с высокой долей вероятности не окончательный.
Резюме
Отчего же на самом деле болит спина?
Подавляющее большинство (до 95 %) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят и без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.
Около 3–4 % болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас – радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако это состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь, как мы помним, грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление зачастую оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ею. Отек спадает и болевой синдром проходит.
Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1–2 % случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и качественного лечения. К таким причинам относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может иррадиировать в спину, эндокринная патология.
Вот «красные флаги» боли в спине, указывающие, что требуется немедленная консультация врача:
• боль в спине сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;
• вам меньше 15 или больше 50 лет;
• у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;
• появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;
• вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;
• имеется диагноз ВИЧ или туберкулёз;
• боль сохраняется в покое и в ночное время, не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;
• боль усиливается при кашле – немедленно обратитесь к врачу!
К счастью, столь серьезный риск связан лишь с 1–2 % болей в спине. Вернемся к самым распространенным. К частым причинам возникновения боли в спине можно отнести:
• длительное сидение – наверное, большинство из нас много сидит на работе. Это одна из самых главных причин болей в спине. Как вы помните, спасение – в движении.
• вторая причина – ассиметричный подъем тяжестей. То есть, например, мы несем сумки в одной руке, а в другой – телефон.
• К частым болям в спине, болям в шее приводят смартфоны и прочие подобные гаджеты сами по себе, потому что вызывают нефизиологическое положение шейного отдела позвоночника, постоянные наклоны головы. Все это становится дополнительным фактором болей в шейном отделе позвоночника.
• Дополнительным фактором болей в поясничном отделе является подъем тяжестей на прямых ногах – что-то тяжелое поднимаем с пола или ребенка берем на руки, стоя на прямых ногах. Поясничный отдел позвоночника в такой ситуации выполняет функцию рычага – следуют перегрузка и боль.
• Фактором риска является и непривычная работа. Например, если человек всю жизнь работает на огороде, то у него это не будет вызывать болей в спине и в 60 лет. Но если человек всю жизнь сидит в офисе, а тут поехал на дачу копать картошку, возникла ситуация, непривычная для данной группы мышц, это может вызывать боль в спине.
• Чрезмерное усердие в занятиях в тренажерном зале. Это и нефизиологичный способ подъема веса, и неграмотное выполнение физических упражнений, резкие движения, резкие повороты при занятиях спортом – любым. Даже бег может приводить к болям в спине за счет постоянной ударной нагрузки.
Следующий логичный вопрос: что самое полезное мы можем сделать для себя, чтобы не сталкиваться с болью в спине или сталкиваться с ней как можно реже? Ответ – движение:
– скандинавская ходьба с палками;
– плавание (разумеется, с правильной техникой);
– езда на велосипеде.
Это самые полезные способы двигательной активности для здоровья позвоночника и суставов.
15 мифов об эпилепсии
Миф № 1
Эпилепсия всегда передается по наследству
Действительно, примерно у 40 % больных эпилепсия носит наследственный характер.
Однако это совершенно не означает, что ребёнок, у которого один из родителей болен эпилепсией, будет обязательно страдать от этого же заболевания. Вероятность такого наследования всего 3–7 %. Очевидно, что риски существенно повышаются, если эпилепсией страдают оба родителя. Тем не менее даже в этом случае у ребёнка есть шанс не заболеть. Он может быть носителем дефектного гена, передавать его по наследству, но болезнь у него никогда не проявится. Впрочем, далеко не все виды эпилепсии в принципе передаются по наследству.
Начнём по порядку. Эпилепсия известна нам с глубокой древности, и отношение к людям, страдающим этой болезнью, у разных народов было очень разным. Где-то считали, что в тех, кто падает и бьётся в конвульсиях, вселился бес или злой дух – а как иначе в дремучие времена можно было объяснить эту «дьявольщину»! Людей пытались лечить всяческими магическими ритуалами, зачастую совершенно иезуитскими. Иногда даже сразу убивали, боясь, что болезнь может быть заразна и вообще неизвестно, на что еще способен вселившийся в больного дьявол. В фашистской Германии, да и не только в ней, уже в XX веке людей, хотя бы один раз перенесших припадок, стерилизовали.
В других культурах таких людей почитали за пророков, а иногда и святых, объясняя их недуг платой за божественное знание или «сеансом» связи с потусторонним миром. На самом деле среди людей, страдающих эпилепсией, было много выдающихся личностей, которым болезнь не помешала оставить след в истории и даже стать великими правителями, как, например, Юлий Цезарь или Карл V. Так или иначе, люди с такой болезнью не могли остаться незамеченными, из-за чего она и обросла огромным количеством мифов, легенд и домыслов. Некоторые из них имеют право на жизнь, другие же откровенно бредовые и даже опасные. Попробуем разобраться в тайнах и хитросплетениях знаменитой болезни.
Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение электрической активности клеток коры головного мозга. Это из-за них, электрических разрядов, проявляются повторяющиеся и кажущиеся весьма странными приступы, причем совершенно не обязательно именно такие, какими их описывает художественная литература. Но для врача очевидны в этих необычных и странных, на взгляд обывателя, проявлениях типичные и понятные признаки.
