Хотя длительность эпилептического припадка составляет считаные минуты (которые могут казаться неподготовленным свидетелям вечностью), все же есть вероятность развития одного приступа в целую серию. Это, к счастью, не очень распространенная, но очень серьезная ситуация: между двумя припадками возникает кратковременный перерыв, которого иногда бывает достаточно лишь для того, чтобы сделать вдох. Если же между типичными эпилептическими припадками нет перерывов, а длительность приступа превышает 5 минут, то речь идёт об эпилептическом статусе. Это крайне опасное состояние, которое требует экстренного медицинского вмешательства и угрожает жизни человека. Обычно люди, у которых есть риск возникновения эпилептического статуса, имеют при себе сильное противоэпилептическое средство, которое необходимо ввести как можно скорее, чтобы спасти человеку жизнь.
Миф № 13
Любая потеря сознания – это эпилептический приступ
Как мы уже выяснили, далеко не каждый эпилептический приступ сопровождается потерей сознания (в частности, если он частичный, не генерализованный и поражает лишь какую-то часть тела), также далеко не каждая потеря сознания является эпилептическим приступом.
Наиболее частая причина утраты сознания – это синкопе, или обмороки. По статистике, не менее чем у трети людей хотя бы раз в жизни случалось такое. Это не имеет отношения к изменениям электрической активности мозга.
Обморок – это кратковременная потеря сознания, сопровождаемая генерализованной мышечной слабостью. Причиной обмороков становится нарушение кровоснабжения или питания головного мозга.
Чаще всего человек предчувствует надвигающийся обморок. Возникает так называемое предобморочное состояние, которое характеризуется общим «плохим самочувствием», слабостью, ощущением дурноты, чувством неустойчивости, руки и ноги становятся холодными, кожа бледнеет и нередко покрывается холодным потом. Появляется зевота, могут возникать «мушки» перед глазами, звон в ушах или гул, восприятие окружающего словно сквозь туман, возникает тошнота, иногда рвота. Медленное развитие обморока позволяет больному избежать травмы при падении. Более того, если человек успевает принять горизонтальное положение, потеря сознания может и не случиться. То есть здесь нет никакой аномальной электрической активности мозга, обморок – результат дефицита кислорода или питательных веществ, своего рода радикальное проявление истощения внутренних ресурсов.
Длительность обморока обычно варьирует от нескольких секунд до нескольких минут. В редких случаях сознание утрачивается до получаса. То есть в состоянии обморока человек дышит, сердце бьется, происходит только «отключение» сознания. Глубина обморока тоже может быть разной.
Миф № 14
Эпилептический приступ всегда случается неожиданно
Да, он действительно может случиться в любое время и в любом месте.
Но есть приметы и обстоятельства, которые позволяют предположить, что приступ надвигается.
Во-первых, в части случаев возникает аура (ее разнообразные и необычные варианты описаны в мифе № 3), и у человека есть от нескольких секунд до 20–30 минут, чтобы подготовиться к приступу – по меньшей мере лечь в безопасном месте, чтобы избежать травм.
Не всегда, но случаются и предвестники, буквально за пару минут до приступа, когда у человека может начаться, например, покалывание в левом большом пальце, которое постепенно перейдет в онемение или судорогу всей руки, а то и всего тела. Или о приближении приступа может говорить тик – глаз начинает дергаться и т. п. Некоторые пациенты даже знают примерное время возникновения приступа.
В любом случае существуют вполне понятные провокаторы приступа, которые мы уже упоминали: лишение сна, сильный голод, прием алкоголя, или, например, световые эффекты, мелькание и вспышки, как от страбоскопа в ночном клубе. При наличии диагноза «эпилепсия» однозначно будет благоразумным избегать подобных ситуаций.
Миф № 15
Эпилептический приступ можно остановить, если крепко удерживать больного, и ему надо обязательно засунуть в рот ложку, чтобы он не прикусил язык
Как-то раз группа московских неврологов летела на конференцию по неврологии. В ожидании рейса врачи зашли в Шереметьево в кафе. Вдруг за соседним столиком раздался шум, человек упал, у него случился эпилептический припадок. Часть неврологов даже не прекратила жевать. Они раздвинули стулья и столы, подложили под голову больного куртку и спокойно продолжили прерванный разговор. Когда стала собираться толпа, они окружили человека, который бился в припадке, и никому не давали к нему подойти, игнорируя выкрики доброхотов, что надо ложку в рот сунуть, а то язык проглотит или прикусит. Человек пришел в себя, ему помогли подняться, посадили за столик, удостоверились, что он в полном сознании, и спокойно пошли на посадку. Абсолютно компетентные действия врачей.
Максимум, чем можно помочь в этой экстренной ситуации человеку в эпилептическом приступе – это подложить под голову куртку, может быть, опуститься на пол или на землю и попытаться удержать голову больного между коленями, чтобы он ни обо что не ударился, и спокойно подождать, когда все это закончится, поглядывая на часы (все-таки приступ не должен быть дольше двух минут), не создавать из случившегося проблему и идти заниматься своими делами.
Если же речь идет, например, о ребенке, как ни цинично это звучит, имеет смысл снять приступ на видео. Это поможет в дальнейшем врачу разобраться с локализацией и причинами болезни.
Конечно, люди очень нервничают, столкнувшись с такой ситуацией. Но сунуть в рот ложку, карандаш, отвертку – я встречал и такое – это бессмысленная и опасная затея. Хотя этому мифу подвержены даже врачи, которые профессионально не занимаются эпилепсией. Проглотить язык во время приступа человек не может, это миф. Как и вообще не может проглотить язык. А вот прикусить его до крови действительно возможно. Но это если и происходит, то в самое первое мгновение приступа, потому что происходит сильнейший спазм, сжатие мышц, раскрыть рот человеку во время приступа невозможно. Давление такое, что если кто-то и попытается открыть больному рот, палец «спасателя» будет откушен, так же как будет перекушен карандаш, а о ложку или отвертку будут просто сломаны зубы. Поэтому единственное, чем можно помочь человеку, – не трогать его и оградить его от травм, особенно ударов головой обо что-то твердое. Если же речь идет об эпилептическом статусе – непрерывных приступах, то необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».
Резюме
Если все-таки эпилепсия…
Во-первых, несмотря на великое множество кривотолков вокруг этого заболевания и даже некоторой его демонизации, не все, что люди принимают за эпилепсию действительно ею является. Будьте внимательны, особенно если речь идет о детях.
Во-вторых, что самое главное, сегодня этот диагноз не приговор. В подавляющем большинстве случаев жизнь после приступа не меняется радикальным способом. Имеет смысл быть осторожными по отношению к провокаторам судорог, но сохранять привычный образ жизни. И не делать из человека инвалида. Особенно если речь идет о детской эпилепсии или каких-либо единичных эпизодах судорог. В значительном большинстве случаев эти эпизоды уходят с годами и никогда не напоминают о себе. Фебрильные судороги, истерики, потери сознания совершенно никак не взаимосвязаны с эпилепсией. Основные причины этого заболевания:
