Почки
Почки — очень важные парные органы. Даже небольшие отклонения в их работе сказываются на состоянии всего организма. Ведь главная роль почек — фильтрация крови от токсинов и вредных продуктов обмена веществ.
По своей форме почка напоминает боб. Весит орган около 110–140 граммов. Расположены почки на задней стороне брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника, на уровне поясницы, причем левая почка расположена немного выше правой. Питают эти органы почечные артерии, а отток происходит через почечную и нижнюю полую вену.
Ткань почки, то есть ее паренхима, состоит из внешнего слоя — коркового вещества и внутреннего слоя — мозгового вещества. Эти слои состоят из особых клеток — нефронов. В каждой почке содержится до миллиона этих уникальных клеток, из которых состоят различные образования внутри органа.
Почечная артерия, по которой кровь поступает в почку, внутри органа разветвляется на более мелкие сосуды, а те — на мельчайшие, которые заканчиваются клубочками тончайших капилляров — почечными клубочками. В них течение крови сильно замедляется. Если развернуть все почечные клубочки, их общая длина составит более 25 километров! Каждое из данных образований окружено мешочком — боуменовой капсулой.
В течение суток почки фильтруют около 170 литров крови.
Стенки капилляров почечных клубочков имеют избирательную проницаемость, через них, как через решето, проникают клетки крови, плазма — они возвращаются в кровоток, а токсины и др. вредные продукты обмена веществ задерживаются внутри боуменовой капсулы. В результате в капсуле остается жидкая часть крови, содержащая все эти вредные вещества, — первичная моча. Она поступает в петли Генле — особые почечные канальцы, представляющие собой тонкие трубочки, стенки которых также имеют избирательную проницаемость. В петлях Генле из первичной мочи удаляются глюкоза, витамины, электролиты, белки и бо́льшая часть воды, они остаются в организме, а оставшаяся жидкость с вредными веществами, подлежащими выведению, — это уже конечная моча.
В сутки почки вырабатывают около 1,5 литра мочи.
Моча концентрируется сначала в малых почечных чашках, их в каждом органе 8–9 штук. Затем скапливается в двух больших чашках, а оттуда собирается в почечную лоханку. Из нее по мочеточнику конечная моча выводится из почки в мочевой пузырь, а из него — по мочеиспускательному каналу — выходит наружу из организма.
Вот такой сложный механизм избавления у человека от токсинов! Теперь понятно, почему выход из строя даже одной почки — катастрофа для организма, он попросту начинает отравляться вредными веществами.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, в ходе которого поражаются почечные лоханки, чашечки и паренхимы почки.
Болезнь достаточно частая, входит в двадцатку самых частых причин обращения к врачу. В России ежегодно выявляется более 1,3 миллиона случаев пиелонефрита.
Анатомически почки достаточно сложны. Имеется внешний корковый слой, а также мозговой — внутренний. Они состоят из специальных клеток — нефронов. Эти клетки обеспечивают две основные функции почек: фильтрацию крови и образование мочи.
Для второй функции имеются специальные анатомические отделы: почечные чашечки, лоханки (состоят из чашечек) плюс мочеточник. При пиелонефрите воспаление охватывает всю систему, и почки не могут качественно выполнять свою задачу.
У женщин пиелонефрит встречается в 6 раз чаще. Причина очевидна: анатомически более короткий мочеточник увеличивает вероятность для инфекционного возбудителя попасть в почку из мочевого пузыря.
При отсутствии лечения или же в случае недолеченности пиелонефрит становится хроническим, что не только неприятно из-за рецидивов, но и опасно осложнениями.
По локализации заболевания выделяют:
● односторонний пиелонефрит;
● двусторонний пиелонефрит.
Пиелонефрит может быть первичным — самостоятельно возникшим заболеванием, и вторичным — возникшим как следствие других заболеваний.
Существует следующая классификация пиелонефритов:
● острый пиелонефрит:
— серозный,
— гнойный,
— некротический папиллит;
● хронический пиелонефрит.
При хроническом пиелонефрите выделяют фазы:
● активного воспаления;
● латентного воспаления;
● ремиссии.
Типичные осложнения: гнойное расплавление почки, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, гнойное воспаление околопочечной клетчатки, уросепис.
Факторы риска, приводящие к развитию пиелонефрита:
● несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
● неправильно пролеченные циститы;
● инфекционные заболевания;
● сахарный диабет;
● гиповитаминоз;
● острые воспалительные заболевания;
● хронические стрессы и переутомления.
Какие симптомы говорят о пиелонефрите?
Для острого пиелонефрита характерна высокая температура, до 39–40 °C, и тупые боли в пояснице. Приступу сопутствуют слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Происходит частое мочеиспускание, моча мутная, нередко с примесью крови.
При хроническом пиелонефрите происходит практически ровное, бессимптомное течение заболевания со вспышками рецидивов, по своим проявлениям напоминающих острый пиелонефрит.
К какому специалисту обращаться?
Лечением пиелонефрита занимается врач-нефролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
● измерение артериального давления;
● внешний осмотр на наличие отеков;
● пальпация живота.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● биохимический анализ крови;
● анализ мочи по Нечипоренко;
● проба Зимницкого;
● посев мочи на микрофлору.
Инструментальная диагностика:
● ультразвуковое исследование почек;
● экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;
● хромоцистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря с введением красящего вещества;
