● операции на открытом сердце и крупных сосудах;
● хирургические вмешательства на почках;
● контакт с соединениями тяжелых металлов;
● контакт с органическими растворителями;
● контакт с производными анилина и бензола;
● контакт с парами уксусной кислоты;
● контакт с токсическими веществами;
● употребление суррогатов алкоголя;
● употребление наркотиков;
● укусы змей;
● укусы пауков;
● грибные токсины;
● чрезмерное использование рентгеноконтрастных веществ;
● злоупотребление травяными сборами;
● гемоглобинурия;
● гемолитическая анемия;
● малярия;
● переливание крови;
● миоглобиновый рабдомиолиз;
● нарушение метаболизма натрия и калия;
● нарушение метаболизма глицина;
● дисфункция щитовидной железы;
● подагрическая нефропатия;
● множественная миелома;
● острый интерстициальный нефрит;
● длительный или бесконтрольный прием:
— антибиотиков;
— противоопухолевых средств;
— гликопептидов и аминогликозидов;
— статинов и фибратов;
— ингибиторов АПФ;
— нестероидных противовоспалительных препаратов;
● саркоидоз;
● васкулит мелких почечных сосудов;
● острый гломерулонефрит;
● геморрагическая лихорадка;
● острый кортикальный некроз;
● химиотерапия болезней крови;
● трансплантация почки;
● туберкулез;
● цистит;
● опухоли и отеки органов малого таза;
● гломерулонефрит;
● пиелонефрит;
● интерстициальный нефрит;
● нефросклероз;
● повышенное артериальное давление;
● атеросклероз почечных артерий;
● ревматоидный артрит;
● узелковый периартериит;
● системная красная волчанка;
● гипоплазия;
● поликистоз;
● амилоидоз;
● синдром Де Тони-Дебре-Фанкони;
● синдром Альпорта;
● мочекаменная болезнь;
● опухоли почек.
Какие симптомы говорят о почечной недостаточности?
При острой форме начальная стадия проходит без симптомов.
Затем уменьшается количество мочи, что нарушает водно-солевой баланс в организме. Возникают слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота, одышка и заторможенность сознания. Характерны аритмия и учащенное сердцебиение, возможны боли в животе.
Затем количество мочи восстанавливается и даже увеличивается до нескольких литров в день, приходя в норму через несколько дней или недель.
Проявления хронической почечной недостаточности соответствуют олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, но развиваются гораздо медленнее.
Первыми признаками обычно становятся скачки артериального давления и утренние отеки лица. Иногда добавляются тупые или ноющие боли в области поясницы.
Также развиваются общие симптомы — быстрая утомляемость, нарушения сна, слабость, но их обычно не связывают с почками.
Постепенно патология прогрессирует: гипертония становится стойкой, появляются головные боли, анемия, часто ощущается некий дискомфорт в области сердца. Теряется аппетит, часто возникают тошнота и нарушения стула. Сильно снижается вес.
Затем приходит очередь неврологических симптомов: мышечная слабость, онемение стоп и кистей рук. Характерны повышенная возбудимость или апатия, депрессия.
Далее развивается подагра, появляется запах ацетона изо рта, сердечный ритм нарушается разнообразными сбоями.
На терминальной стадии выделение мочи практически полностью отсутствует, возникают отеки, в том числе и внутренних органов, формируется дыхательная и сердечная недостаточность. Наблюдаются разнообразные психические нарушения.
Без трансплантации донорской почки хроническая почечная недостаточность неминуемо приводит к летальному исходу.
К какому специалисту обращаться?
Если вы подозреваете у себя почечную недостаточность, обратитесь к нефрологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
● измерение артериального давления;
● внешний осмотр на наличие отеков;
● пальпация живота;
● прослушивание шумов сердца.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● биохимический анализ крови;
● общий анализ мочи;
● липидограмма;
● иммунограмма;
● коагулограмма;
● анализ крови на С-реактивный белок;
● бактериологическое исследование мочи;
● анализ мочи:
— на уровень остаточного азота;
— уровень креатинина;
— определение соотношения калия и натрия;
— уровень кальция;
— уровень хлоридов;
— уровень магния;
— уровень фосфора;
● исследование на наличие крови в моче;
● проба Зимницкого;
● проба Реберга-Тареева — необходима для определения скорости клубочковой фильтрации.
Инструментальная диагностика:
● УЗИ органов брюшной полости;
● эходоплерография почек — исследование состояния сосудов почек;
● ангиография почек — рентгенологическое исследование сосудов почек с введением в них контрастного вещества;
● экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;
