● анализ крови на сифилис;
● анализ крови на туберкулез;
● анализ крови на вирус герпеса;
● анализ крови на антистрептококковые антитела;
● анализ крови на микрореакцию;
● анализ крови на С-реактивный белок;
● анализ крови на уровень тропонина I;
● коагулограмма;
● иммунограмма;
● липидограмма;
● ПЦР-анализ на вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные возбудители миокардита;
● анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
● анализ крови на ревматоидный фактор;
● анализ крови на антинуклеарные антитела;
● прокальцитониновый тест;
● общий анализ мочи;
● анализ кала на яйца глист и цисты лямблий;
● гистологическое исследование образцов тканей сердца, полученных при биопсии.
Инструментальная диагностика:
● флюорография легких;
● рентгенография органов грудной клетки;
● электрокардиография (ЭКГ) — для оценки состояния сердца и работы сосудов во время снятия ЭКГ применяются нагрузочные тесты;
● холтеровское мониторирование — суточное исследование работы сердца с помощью электрокардиографии;
● эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца;
● электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — исследование проводящей системы сердца;
● компьютерная или ядерно-магнитно-резонансная томография грудной клетки;
● коронароангиография — рентгенологическое исследование коронарных артерий сердца с помощью выборочного их заполнения контрастным веществом;
● контрастная вентрикулография сердца — рентгенологическое исследование состояния камер сердца с помощью введения рентгенконтрастного вещества;
● эндомиокардиальная биопсия — забор образцов тканей сердца с помощью доступа через подключичную вену, правую или левую яремные вены, правую и левую бедренные вены или артерии.
Какое лечение необходимо при миокардите?
В зависимости от причин заболевания назначаются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты.
Для снятия болевого синдрома при тяжелом течении болезни применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
В случае аутоиммунной причины развития миокардита назначаются иммунодепрессанты, при аллергии — антигистаминные препараты.
Для снижения нагрузки на сердечную мышцу применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также бета-адреноблокаторы.
При сбоях сердечного ритма назначают антиаритмические препараты.
По показаниям применяются диуретики. Для профилактики тромбоэмболии могут быть прописаны антикоагулянты.
При осложненном течении миокардита может применяться хирургическое лечение:
● Установка временного кардиостимулятора — при аритмии.
● Сердечная ресинхронизирующая терапия — имплантация кардиостимулятора.
● Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — в случае кардиогенного шока: с помощью насоса производится механическое нагнетание крови в аорту.
● Установка левожелудочкового устройства вспомогательного кровообращения — для поддержания нормального сокращения левых отделов сердца, применяется как временная мера.
Что можете сделать вы?
Важно соблюдать диету для снижения нагрузки на сердце и сосуды.
Рекомендуются
Постное мясо, курица, индейка, рыба и морепродукты, нежирные молочные продукты, отруби, фрукты и овощи, овсянка, гречневая крупа, орехи, нерафинированное льняное или оливковое масло, сельдерей, капуста, курага, абрикосы, шпинат, помидоры, фасоль, хлеб из муки грубого помола с отрубями.
Исключаются
Жирная, жареная, соленая пища; копчености, маринады, консервы, острые приправы, майонез и другие соусы; фастфуд; животные жиры, колбасы и сосиски, паштеты; жирные сорта сыра, сметана, сливки; сладости, включая газированные напитки; кофе, крепкий чай, алкоголь.
Соль строго ограничивается до 2–3 граммов в сутки, жидкость — до 1–1,2 литра.
● Избегайте переохлаждения.
● Избегайте длительного нахождения на солнце.
● Не курите.
● Старайтесь избегать стрессов.
● Спите не менее 8 часов в сутки.
● Избегайте перегревания, включая горячие ванны, бани и сауны.
Соблюдайте назначенный постельный режим.
Миокардит оставляет последствия на всю жизнь, поэтому и к лечению, и к реабилитации следует отнестись ответственно.
Ежемесячно посещайте кардиолога, сдавайте анализы крови не реже чем раз в три месяца.
Контролируйте свое давление и пульс дважды в день. Рекомендуется вести дневник самоконтроля, в который также записывайте случаи одышки и аритмии.
УЗИ сердца, Эхо-КГ и ЭКГ следует делать ежегодно.
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия — не одно заболевание, а целая группа нарушений работы сердца, не связанных с последствиями ишемической болезни или артериальной гипертензии. Из всех болезней сердца они изучены менее всего.
Поскольку заболевание закономерно приводит к сердечной недостаточности и, соответственно, летальному исходу, то выявлять его следует как можно раньше.
Поражение сердца при кардиомиопатии чаще относится к одному из четырех видов:
● Дилатационная кардиомиопатия — увеличением всех камер сердца с сохранением толщины их стенок, при этом застой крови в желудочках.
● Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенки левого желудочка, нарушается способность к сокращению.
● Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия — замещение тканей желудочка сердца соединительной или жировой тканью, обычно правого.
● Рестриктивная кардиомиопатия — снижение эластичности стенки миокарда, что нарушает способность к сокращению сердца.
Также существуют специфические виды кардиомиопатий:
● Ишемическая — сочетание дилатационной кардиомиопатии и нарушений сократительной способности сердца, не вызванных ишемией сердца или заболеваниями коронарной артерии.
