В пожилом возрасте варикоз становится заметным у 20 % мужчин и 70 % женщин, разница обусловлена гормональными отличиями и перегрузкой вен во время беременности и при родах.
Потеря эластичности и тонуса вен, их растяжение — необратимо. Поэтому надо начать лечение как можно раньше, что позволит притормозить заболевание на стадии, когда симптомы еще не снижают качество жизни сколь-либо заметно.
ВАЖНО!
Если же варикозное расширение вен запустить, то вероятно развитие тромбофлебита, тромбоза уже не поверхностных, а глубоких вен, возникновение трофических язв и формирование сердечной недостаточности.
Первый признак — это появление сосудистых «звездочек» на ногах, обычно сопровождающееся ощущением тяжести в ногах в конце дня. Ждать развития не стоит, обращайтесь к специалисту уже на этом, начальном этапе развития варикоза.
По формам варикозная болезнь подразделяется на:
● внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического венозного сброса;
● сегментарный варикоз с обратным оттоком крови по поверхностным или перфорантным венам;
● распространенный варикоз с обратным оттоком крови по поверхностным и перфорантным венам;
● варикозное расширение вен при наличии обратного оттока крови по глубоким венам.
Существует несколько разновидностей классификации варикозного расширения вен нижних конечностей. Самая современная версия выделяет 6 классов развития заболевания:
● Класс «ноль» — отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
● Класс «один» — наличие мелких сеточек вен и сосудистых звездочек.
● Класс «два» — появление расширенных вен.
● Класс «три» — появление отеков на ногах.
● Класс «четыре» — элементы крови просачиваются за пределы сосудов, где распадаются и дают пигмент, окрашивающий кожу в коричневый цвет, образование множественных рубцов в подкожном жире и дерме, возникает припухлость около лодыжки.
● Класс «пять» — развитие так называемой предъязвы или зажившей язвы.
● Класс «шесть» — развитие стойких трофических язв, особенно в области голеней.
Осложнения: развитие экзем, тромбоза, тромбофлебита, трофической язвы, тромбоэмболии легочной артерии, которая может привести к внезапному летальному исходу.
Факторы риска, приводящие к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей:
● беременность и роды;
● наследственность;
● частое поднятие тяжестей;
● сидячая работа;
● необходимость много времени проводить на ногах;
● частое ношение обуви на высоком каблуке;
● гормональные изменения при климаксе;
● избыточный вес;
● запоры.
Какие симптомы говорят о варикозном расширении вен нижних конечностей?
Кроме видимых внешних признаков варикозного расширения вен нижних конечностей, симптомами являются отеки ног к концу дня, чувство тяжести и распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах.
К какому специалисту обращаться?
Лечением варикозного расширения вен нижних конечностей занимается врач-флеболог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
● оценка доступных для осмотра вен;
● оценка состояния цвета кожи ноги;
● оценка отечности.
Лабораторная диагностика:
● клинический анализ крови;
● коагулограмма;
● тест на D-димеры.
Инструментальная диагностика:
● ультразвуковая допплерография — помогает оценить состояние клапанов и скорость кровотока в венах, степень повреждения сосудистой стенки, проходимость глубоких и поверхностных вен и наличие тромбов;
● дуплексное ангиосканирование — позволяет в реальном времени отсканировать сосуд, дать оценку кровотока в нем, обнаружить тромбы и осмотреть состояние венозных клапанов. Абсолютно безопасный и безболезненный метод.
Какое лечение необходимо при варикозном расширении вен нижних конечностей?
Важно помнить, что варикозная вена не сможет вернуться в изначальное здоровое состояние при помощи таблеток и мазей. На сегодняшний день хирургические вмешательства при варикозном расширении вен являются основным методом лечения. Правильно выполненная операция позволяет не только устранить все проявления варикоза, но и предупредить его появление в дальнейшем. В зависимости от стадии заболевания и риска осложнений применяются следующие хирургические методики:
● склеротерапия — процедура проводится под местным обезболиванием. В расширенную вену вводят специальное вещество, скрепляющее стенки вены. Операция проводится в течение всего нескольких минут. После операции некоторое время потребуется эластическое бинтование ног и ограничение физических нагрузок;
● радиочастотная коагуляция варикозных вен — эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, под местным обезболиванием, без разрезов и без госпитализации. Во время процедуры микроволнами нагревается и закрывается пораженная вена;
● лазерная коагуляция варикозных вен — процедура проводится под местной анестезией: в вену вводят световод, лазерное излучение изнутри нагревает клетки крови, и они «заваривают» сосуд;
● флебэктомия — удаление варикозных вен. Удалению подлежат подкожные вены, кровоток по которым составляет не более 10 % общего объема. Глубинные вены, по которым переносится основной объем крови, легко адаптируются к подобному незначительному увеличению нагрузки. В результате операции нормализуется отток крови, достигается эстетический эффект.
Дополнительное лечение направлено на торможение скорости прогрессирования заболевания и проводится в комплексе с хирургическим лечением. Хорошие результаты дает следующее консервативное лечение:
● прием флеботропных препаратов и использование мазей и кремов, которые повышают тонус периферических вен за счет противоотечного, анальгетического, тонизирующего и противовоспалительного действия;
● ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
Как правильно использовать компрессионные бинты?
Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя». Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку. Рулон бинта раскручивают наружу. Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
