● Аутовенозное шунтирование — создание дополнительной ветви кровотока в обход пораженных сосудов из фрагментов собственных вен.
● Некрэктомия — удаление локальных некротизированных участков.
● Резекция гангренозного участка — ампутация пальца стопы или его фаланги.
● Ампутация стопы или голени.
Санаторно-курортное лечение: грязевые курорты, курорты с сероводородными и термальными водами: Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса.
Что можете сделать вы?
● Откажитесь от курения.
● Поддерживайте нормальный вес.
● Не ходите босиком.
● Не грейте ноги у батареи, обогревателя или открытого огня.
● Не находитесь на холоде более 20–30 минут.
● Обеспечьте безопасность для стоп в своем доме: уберите все, обо что можете споткнуться, прикройте острые углы мебели, сразу поднимайте упавшие предметы, позаботьтесь о том, чтобы не ходить в темноте, чтобы случайно не наступить на острый предмет.
● Тщательно ухаживайте за стопами ног:
● Ежедневно осматривайте стопы ног.
● Ежедневно мойте стопы теплой (не горячей!) водой с мылом.
● Не держите ноги в воде более 5 минут.
● Не распаривайте мозоли.
● Аккуратно вытирайте ноги насухо мягким махровым полотенцем. Особенно уделите внимание участкам между пальцами.
● После мытья ног смазывайте их специальными жирными кремами.
● При потливости стоп обрабатывайте стопы и особенно промежутки между пальцами детской присыпкой.
● Обрабатывайте ногти только с помощью стеклянной пилки.
● Обрезайте ногти прямо, не скругляя их концы.
● Не срезайте мозоли и не удаляйте их при помощи противомозольных средств, это можно делать лишь постепенно, «на сухую», специальной пилкой.
● Каждый день меняйте носки (чулки, колготы), избегайте тугих резинок.
● Если кожа сухая, применяйте кремы с облепиховым или персиковым маслом, но не смазывайте межпальцевые промежутки.
При повреждениях кожи стоп не используйте йод, зеленку и тем более марганцовку, так как они обладают сильными дубящими свойствами. Следует применять мирамистин или хлоргексидин.
При самом незначительном воспалении, изменении цвета кожи, появлении дефектов кожи немедленно обращайтесь к врачу!
Ответственно отнеситесь к выбору обуви.
● Выбирайте обувь без швов или с их минимальным количеством, и они не должны давить и тереть.
● Нельзя носить узкую или тесную в подъеме обувь.
● Должна быть регулировка шнурками или липучками.
● Подошва должна быть жесткой, а сама обувь — эластичной.
● Очень желательна обувь из натуральных материалов.
● Не носите открытую обувь.
Обувь ни в коем случае не должна жать, поэтому покупайте ее уже после того, как полдня походите, чтобы ноги уже слегка отекли.
Никогда не надевайте обувь без носков или чулок! Крайне желательно носить только хлопковые носки.
Всегда вытряхивайте и осматривайте обувь перед тем, как надеть, на предмет посторонних мелких предметов, складок стелек, образовавшихся дефектов.
С развитием заболевания рекомендуется использование ортопедических стелек или толстых и мягких, около сантиметра толщиной, в таком случае надо подбирать обувь с учетом дополнительного места. Если уже развилась деформации стопы, то желательно изготовить индивидуальные стельки и даже обувь у специалиста.
Частота посещений подолога зависит от степени заболевания. При нулевой — раз в год, при первой — два раза, при второй — четыре. Если уже образовались трофические язвы, то надо обращаться к врачу ежемесячно. Анализы на холестерин в любом случае сдавайте ежемесячно.
Дома контролируйте уровень глюкозы в крови и артериальное давление ежедневно, данные записывайте в дневник.
По возможности гуляйте пешком, если это не доставляет неприятных ощущений.
Контроль употребления сахара
При диабетической стопе, равно как и при сахарном диабете, важно следить за потреблением сахара, поэтому я хочу отдельно поговорить на эту тему. Итак, правда и мифы о сахаре.
Многие считают, что тростниковый сахар полезнее свекольного. Поэтому и стоит он дороже. Однако это миф! В тростниковом сахаре чуть больше микроэлементов. Но на состоянии здоровья это никак не отражается. А высокая цена тростникового сахара определяется в основном накладными расходами — чаще всего его везут из Южной Америки. Как тут не вспомнить замечательную нашу пословицу: «За морем телушка полушка, да рубль перевоз».
Коричневый сахар меньше вредит здоровью. В этом нас упорно пытается убедить реклама. Но это миф! У коричневого и белого сахара практически одинаковый химический состав и калорийность. И коричневый сахар, так же, как и белый, резко повышает уровень глюкозы в крови. Если есть его часто и много, это может привести к ожирению!
Не платите лишние деньги и покупайте обычный белый сахар!
Сахар хорошо впитывает влагу, становясь при этом прекрасной средой для появления плесени. Сахар должен быть рассыпчатым. Если в пачке или мешке с сахарным песком есть комки, от такого сахара лучше отказаться.
Если сахар белоснежный, а его кристаллики — прозрачные и голубоватые, значит, это рафинад. То есть он максимально очищен. В нем нет никаких примесей. Но и полезных веществ тоже нет. Сахар желтого оттенка или молочно-белый — менее очищенный, и в нем больше полезных веществ. Некачественный продукт — серого цвета. Такой цвет означает, что или были допущены нарушения в технологии производства сахара, или его неправильно хранили.
Сахар всегда одинаково сладкий? «Сахар он и в Африке сахар», — думают многие люди. Однако это не совсем так. Ведь бывает так: человек добавляет в чай ложку сахара, и он становится очень сладким, а иногда кладет две-три, а чай все равно несладкий. А все это потому, что сахар делается по двум ГОСТам.
Если сахарный песок сделан по ГОСТу 21–94, в нем содержится много примесей — красящих, минеральных и других веществ. Такой сахар будет не очень сладким.
Рафинированный сахарный песок изготавливается по ГОСТу 22–94. Мы привыкли, что рафинад — это прессованный сахар в виде кубиков. Хотя рафинированным может быть и сахарный песок. А слово «рафинад» обозначает всего лишь, что это продукт наивысшей очистки.
Песок-рафинад, в отличие от обычного, содержит меньше примесей. Поэтому он более сладкий. Чтобы реже покупать сахар и сэкономить деньги, выбирайте сахар-рафинад с ГОСТом 22–94.
