К несчастью, такая операция лишала людей их фундаментальных прав на мозг. Проблема была доведена до крайности в романе Кена Кизи «Пролетая над гнездом кукушки», в котором упрятанный в психушку свободолюбивый Рэндл Макмёрфи был наказан за неподчинение начальству: он перенес лоботомию. Яркая индивидуальность Макмёрфи помогала жить другим пациентам палаты, но лоботомия превратила его в овощ. Увидев Макмёрфи в таком состоянии, его друг Вождь Бромден оказывает тому услугу, задушив его подушкой до того, как остальные пациенты узнали о неприглядной судьбе своего лидера. Фронтальная лоботомия, за разработку которой Мониш получил Нобелевскую премию, больше не считается правильным подходом к криминальному поведению
[286].
Но если лоботомия останавливает преступления, почему бы ее не делать? Суть этой этической проблемы содержится в вопросе, насколько государство имеет право менять своих граждан
[287]. По моему мнению, это одна из важнейших проблем в современной нейронауке: по мере того, как мы все лучше понимаем мозг, как удержать правительство от вмешательства? Обратите внимание, что проблема возникает не только в нашумевших формах вроде лоботомии, но и в более мягких видах: например, следует ли подвергать химической кастрации людей, повторно совершивших преступления на сексуальной почве, как это практикуется сейчас в Калифорнии и Флориде.
В этой книге предлагается новое решение, которое может обеспечить реабилитацию без этических забот. Речь идет о префронтальной тренировке.
Префронтальная тренировка
Чтобы помочь гражданину заново интегрироваться в общество, необходимо привести его поведение в соответствие с потребностями общества, но при этом как можно меньше изменить человека. Мозг — это команда соперников, и внутри нас постоянно соревнуются различные объединения нейронов, а значит, исход может склоняться в ту или иную сторону.
Слабый контроль побуждений — отличительная черта большинства преступников в системе лишения свободы
[288]. В целом они знают разницу между правильными и неправильными действиями и понимают серьезность наказания, но неспособность контролировать свои побуждения берет над ними верх. Они видят женщину с пухлым кошельком, гуляющую в одиночестве, и не могут не воспользоваться такой возможностью. Искушение преодолевает беспокойство о будущем.
Если вам кажется, что трудно сочувствовать людям с плохим самоконтролем, просто подумайте о всех тех вещах, которым поддаетесь вы сами. Перекус? Алкоголь? Шоколадный кекс? Телевизор? Не нужно далеко ходить, чтобы обнаружить плохой самоконтроль в своей сфере принятия решений. Причина не в том, что мы не знаем, что для нас лучше всего, а в том, что нейронные схемы лобных долей, отвечающие за долгосрочные аспекты, не могут победить в выборах, если имеется искушение. Это все равно что голосовать за партию умеренных в разгар войны и экономического кризиса.
Новая стратегия перевоспитания и реабилитации — предоставить лобным долям возможность подавлять краткосрочные цепи. Для этого мои коллеги Стивен Лаконт и Перл Чиу начали использовать при томографии мозга обратную связь в реальном времени
[289]. Представьте, что вы хотите лучше противостоять искушению съесть шоколадный кекс. В ходе эксперимента вам предстоит смотреть на изображения шоколадных кексов во время сканирования мозга, пока ученые будут определять, какие зоны вовлечены в желание их съесть. Активность в мозге отображается в виде вертикальной полосы на экране компьютера. Ваша задача — уменьшить ее высоту. Полоса работает индикатором для вашего желания: если «жаждущие сети» очень активны, ее высота велика; если же вы подавляете свои влечения, высота уменьшается. Вам необходимо смотреть на эту линию и пытаться ее сократить. Возможно, вы будете осознавать, что именно делаете для сопротивления кексу, возможно, нет. Но в любом случае вам придется попробовать разные ментальные подходы, пока полоса не начнет медленно уменьшаться. Если она пойдет вниз, значит, вы успешно настроили нейронные схемы в лобных долях на подавление активности сетей, вовлеченных в импульсивное желание. Долгосрочная перспектива одержала победу над краткосрочной. Этот метод позволяет визуализировать активность в тех частях мозга, которые нуждаются в модуляции, и наблюдать результаты различных использованных ментальных подходов.
* * *
