Джон Хьюлингс Джексон (1835–1911). Английский невролог
Эпилептический припадок как процесс представляет собой внезапно возникающий электрический разряд в одном из отделов головного мозга, который может быть ограниченным, а может распространяться на другие участки головного мозга – происходит генерализация припадка. Основной принцип работы головного мозга – это передача нервных сигналов между его клетками, которая чаще всего выражается в изменении электрического потенциала клеток. В этом смысле головной мозг является активным генератором электричества, и изменение электрических полей, возникающих вокруг него, мы способны регистрировать через запись электроэнцефалографии (ЭЭГ). Разные участки головного мозга отвечают за свои собственные функции. Неудивительно, что в зависимости от места возникновения эпилептического разряда будут наблюдаться сообразные проявления. Если затронута двигательная зона – возникнут двигательные, судорожные проявления. Если участки, отвечающие за память, то появляются нарушения памяти (например, эффект уже увиденного – déjà vu). Могут возникать галлюцинации при поражении ответственных за восприятие отделов. Если были вовлечены участки, отвечающие за эмоции, то это приводит к разным эмоциональным нарушениям – маниакальным, депрессивным синдромам, очень часто также встречается дисфория – состояние мрачно-злобного настроения с тенденцией к агрессивным действиям. В зависимости от степени задействования участков будет различаться и глубина психического расстройства. Более обширные припадки, кроме двигательной – судорожной активности, будут сопровождаться и утратой сознания. При отсутствии судорог также возможны симптомы выключения сознания – абсансы, когда пациент замирает, словно «зависший» компьютер, посреди деятельности, разговора. Более глубокие нарушения сознания – сумеречные расстройства, затрагивают не только внутреннее психическое состояние, но отражаются на поведении пациента. Такое было встречено у Т.
Глава 7
Он всегда улыбался
Некоторые психические расстройства возникают в позднем возрасте из-за постепенного естественного старения органов и систем. Другие развиваются вследствие нарушения не до конца изученных эндогенных процессов головного мозга в юном и молодом возрасте. Воздействие травмирующих или отравляющих факторов может отразиться на психике в любом возрасте. Но есть и особая группа психических расстройств, которые проявляются с детского возраста. И об одном из этих заболеваний мы поговорим в настоящей главе – об умственной отсталости.
«Он всегда улыбался. Даже когда ему было больно, когда ему было грустно, улыбка не сходила с его лица. Порой это была испуганная улыбка, иногда – виноватая. Странно, но та же виноватость была в улыбке, когда у него заболел живот, и мы отправили его в хирургию с аппендицитом. Словно он просил ей прощения за отнятое у нас время. Хотя вряд ли он понимал в полной мере, что значит это слово – «время».
Нет, у него не было плоской переносицы и раскосых глаз. Его язык хорошо прятался за зубами. И ладони были со среднего размера пальцами. Он был худой и невысокий, но выдающихся стигм, особых признаков хромосомной болезни, в нем не наблюдалось. Да, была внутриутробная гипоксия. Родился он на седьмом месяце беременности, и почти два месяца врачи боролись за его жизнь. И жизнь все-таки победила. Поначалу он был обычным младенцем. Как его старший брат. Только чаще плакал. И позже начал переворачиваться. Позднее встал на ноги. Почти в два года сказал первое слово. И потом отставание становилось все заметнее. Он рос медленнее, его психика сложнее развивалась. Первые три класса школы он еще осилил, сложнее всего давалась арифметика. На исходе третьего стало ясно, что в обычной школе он учиться не сможет, и свой четвертый класс он начал во вспомогательной школе.
Там он справлялся неплохо. Особенно хорошо давались предметы, где нужно было работать руками. Ему нравилась ручная работа. Он с удовольствием лепил из глины простые вазы, горшки. Красил стены. Помогал отцу и брату, как мог, на даче. Он даже выучился на маляра и несколько лет проработал им в разных местах. Ему всегда помогал старший брат. Чтобы его не обижали, чтобы не обманывали с зарплатой. Ведь он был доверчив и открыт. Хулиганы во дворе пользовались этим. Устраивали всякие шутки, смеялись над ним, заставляли делать неприятные вещи. А он никогда не обижался, не знал, как это. И просто улыбался.
Одна из таких злых шуток кончилась хуже остальных. Он упал с качелей, и на обратном ходу качели ударили его по затылку. Травма черепа и ушиб мозга. С тех пор начались вторичные эпилептические припадки, и он не мог больше красить стены. Ему стало очень сложно даже помнить, как правильно держать ложку. К счастью, через несколько лет он снова научился пользоваться ей, правда, маляром снова так и не стал. А улыбка осталась.
Брат рассказывал, что лишь однажды увидел его плачущим: когда умер отец. Инсульт сразил отца на даче, а он был там тогда. Сначала испугался, не понял, что произошло, а когда в его хрустальном сознании промелькнула мысль о смерти, он загрустил. Это было странно. Ведь почти невозможно объяснить, что значит смерть. Однако отчего-то он понял, что из-за нее люди грустят, и заплакал сам. Слезы его были горькие, он не рыдал, а скорее выл. А потом это переросло в судорожный припадок. На похоронах он вновь непонимающе улыбался.
Брат не бросал его, хоть и не жил рядом, и всегда старался помочь: давал денег, забирал на выходные, возил со своими детьми за город. Племянникам он нравился, ведь он был добрым и ласковым. Особенно отзывался на объятья. И тогда, когда он нелепо, но очень искренне обхватывал племяшку, можно было считать его улыбку настоящей.
А жили они вдвоем с матерью. Он делал простую работу – выносил мусор, нес в пакете картошку, когда они с матерью ходили на рынок. Сам он, конечно, деньгами распоряжаться не мог. Однажды, много лет назад, его отправили в магазин. Вернулся он без денег, запачканный в пыли, с кровью из носа, но с улыбкой. Вот только мама умерла, и брат стал его опекуном.
