Миф четвертый: если иммунитет работает слишком активно – это положительно влияет на здоровье человека
Чрезмерная активность иммунитета может быть опасной. Часто заболевания возникают именно из-за того, что иммунитет работает слишком активно.
Иммунная система обладает способностью уничтожать чужеродные объекты, в том числе – инфекционные, и избавлять от них организм. Но иногда иммунитет может принимать безвредные клетки организма за потенциальный патоген. В результате иммунного ответа у человека могут возникнуть реакции гиперчувствительности. В наиболее тяжелых случаях существует риск развития аутоиммунных заболеваний.
Интересно, что и аллергии, и аутоиммунные заболевания в древние времена отмечались редко, и только в конце XX они стали уже достаточно распространенными. Так, например, аллергические реакции впервые были упомянуты в начале X века персидским врачом Ар-Рази, который отмечал, что во время цветения роз у людей «опухают головы и вызывается катар» – то есть насморк. Врач также зафиксировал свои наблюдения отдельных случаев «летнего насморка» и «сенной лихорадки» среди представителей среднего и высшего классов общества. А уже к началу XX века респираторные аллергии и астма стали обычным явлением для стран Западной Европы и США. Аллергические заболевания врачи того времени называли «эпидемией периода после промышленной революции» из-за широкого их распространения, однако механизмы их возникновения не до конца ясны до сих пор. Что сегодня мы знаем об аллергиях?
В клинической иммунологии аллергические реакции называют также реакциями гиперчувствительности. По классификации, предложенной британскими иммунологами Филиппом Джеллом и Робином Кумбсом еще в 1963, выделяют четыре типа реакций гиперчувствительности. Первые три типа реакций гиперчувствительности – это реакции немедленного типа, при которых иммунный ответ развивается через несколько минут после контакта с аллергеном.
Аллергия и котики
В запуске этих аллергических реакции участвуют иммуноглобулины или антитела – молекулы, которые мы условно назвали «жучками» или «черными метками». А четвертый тип реакций характеризуется более длительным периодом развития – от нескольких часов до нескольких дней – без участия антител, поскольку их запускают Т-хелперы первого типа (Th1).
I тип – анафилактический тип реакций, при котором развивается быстрый иммунный ответ. Антитела IgE, образовавшиеся при первичном контакте с аллергеном, при повторном контакте с тем же аллергеном связываются с тучными клетками и базофилами, после чего запускается выброс медиаторов воспаления и, в том числе, гистамина. Он взаимодействует со своими рецепторами в различных тканях. Это приводит к их отеку, застою крови в капиллярах и увеличению проницаемости их стенок, понижению артериального давления, а также спазму гладких мышц – в том числе и мышц бронхов. Через некоторое время после контакта с аллергеном при действии гистамина могут возникать отеки, резь в глазах, кашель, насморк, бронхоспазмы, сыпь и другие признаки проявления аллергий, а в особо тяжелых случаях может развиться анафилактический шок. Это состояние характеризуется острым появлением отеков, затрудняющих дыхание (отек Квинке), резким падением артериального давления и другими симптомами, связанными с действием гистамина. Для устранения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты – вещества, которые мешают гистамину взаимодействовать с его рецепторами. Это приводит к торможению вызванных им эффектов. При более тяжелых аллергических реакциях и анафилактическом шоке внутривенно вводят адреналин (эпинефрин), большие дозы глюкокортикоидов и антигистаминные препараты.
II тип аллергических реакций – цитотоксический. При реакциях гиперчувствительности II типа происходит разрушение клеток, на которых находится аллерген. Он выступает в роли антигена или мишени. Известны случаи, когда антиген входит в состав клетки и вызывает иммунный ответ организма. Это происходит, в частности, при несовместимости групп крови. У людей с разными группами крови на поверхности эритроцитов располагаются разные антигены. При введении человеку крови другой группы, то есть с иными антигенами, происходит развитие иммунного ответа – B-клетки человека начинают продуцировать антитела к «чужим» эритроцитам.
Резус-конфликт – еще одна разновидность аллергической реакции II типа, которая связана с отсутствием на эритроцитах специального белка – резус-фактора. Если человеку, у которого на поверхности эритроцитов нет резус-фактора (резус-фактор отрицательный – Rh-), перелить кровь донора, у которого этот белок присутствует (положительный резус-фактор – Rh+), то произойдет запуск иммунного ответа с синтезом антител против эритроцитов с положительным резус-фактором. Подобные резус-конфликты иногда возникают при беременности, когда у Rh- матери созревает Rh+ плод.
Некоторые лекарственные препараты могут запускать реакции гиперчувствительности II типа, если аллерген находится на поверхности клеток. Этим знамениты антибиотики пенициллинового или сульфаниламидного рядов, местные анестетики (лидокаин, новокаин, анестезин) и салицилаты (аспирином). После того, как антитела IgG и IgM распознали аллергены, происходит разрушение клеток организма макрофагами или NK-клетками. В этом процессе также может участвовать система комплемента, которая при активации способна устранять мишени.
III тип аллергических реакций – иммунокомплексный. При этом типе реакций образуются комплексы антител IgG и IgM с растворимыми аллергенами, которые начинают накапливаться и откладываться на стенках сосудов, в слоях, отделяющих соединительную ткань от эпителиальных, в почках, а также в суставах. Эти скопления иммунных комплексов провоцируют воспалительные процессы в организме. Частный случай реакций гиперчувствительности III типа – это сывороточные болезни или болезни, развивающиеся при введении человеку иммунных сывороток животного происхождения. Иммунитет в ответ вырабатывает антитела, которые связываются с компонентами введенной сыворотки и запускают воспалительные процессы.
До появления антибиотиков инфекционные заболевания лечили с помощью антисывороток – сывороток, содержащих антитела против конкретного антигена. Их получали от иммунизированных лошадей. Антисыворотки помогали эффективно бороться с пневмонией и действиями ядов змей, но делали это не без побочных эффектов – в том числе, реакций гиперчувствительности III типа.
Циркулирующие в организме иммунные комплексы – антитела, связанные с антигенами, в роли которых выступают собственные белки, вызывают некоторые аутоиммунные заболевания – системную красную волчанку, ревматоидный артрит и другие.
Образование этого вида иммунных комплексов при аутоиммунных заболеваниях происходит постоянно, потому что в роли антигена выступают собственные белки. В этом и заключена причина запуска хронического воспаления, при котором комплексы антиген-антитело безостановочно привлекают нейтрофилов, выбрасывающих провоспалительные сигнальные молекулы.
