* * *
Введение
Глисты! С этим словом связано двоякое отношение. С одной стороны, когда я говорю, что я паразитолог, это вызывает юмористические шуточки. С другой стороны, люди, узнавшие, что у них глисты, часто впадают в панику и ужас, хотя большинство распространенных в России паразитарных заболеваний не относятся к жизнеугрожающим. Кроме глистов, многоклеточных организмов, людей поражают также несколько видов одноклеточных паразитов. В этой книге я хочу рассказать о паразитах, наиболее распространенных в России, о лечении и методах профилактики. О паразитах, которых можно вывезти из путешествий в тропики, мы поговорим в другой раз. Здесь же только скажу, что ни один из тропических паразитов не передается напрямую другому человеку, поэтому заразиться в России от вывезшего нежелательный «багаж» путешественника нельзя, поскольку пути передачи их сложны и требуют особых условий.
Кто же такие паразиты? «Паразит» – слово греческого происхождения и означает «нахлебник». Паразит не только питается за счет организма хозяина, хозяин является для него средой обитания, поэтому между организмом паразита и его хозяина возникает тесное влияние. Длительное сосуществование паразита и хозяина в эволюции приводит к взаимной «притирке» их организмов. Эволюция паразитов направлена на то, чтобы свести вред для организма хозяина к минимуму. Это, на первый взгляд, парадоксальное явление легко объяснимо – ведь если паразит погубит хозяина, он, в свою очередь, тоже погибнет. Тем не менее паразиты оказывают существенное влияние на здоровье организма хозяина. Для паразитов характерно такое свойство, как специфичность, то есть приуроченность к определенным хозяевам. В практическом смысле это означает, что заражение человека неспецифичным для него паразитом крайне маловероятно. Так, большинство паразитов домашних животных специфичны только для них и не поражают человека. И наоборот, паразиты, специфичные для человека, не поражают окружающих животных, если только в них не развиваются личинки паразита, впоследствии заражающие человека. Например, взрослые, половозрелые бычий и свиной цепни специфичны только для человека, а их личинки специфичны для коров и быков, и свиней соответственно.
Существуют в нашем организме и другие сожители, не вызывающие для здоровья человека никакого вреда. Эти организмы называются комменсалами. Например, в кишечнике человека могут обитать несколько видов одноклеточных амеб, но только один вид из них, дизентерийная амеба, вызывает заболевание, то есть является патогенным. Остальные – это комменсалы.
В этой книге я не даю рецептов лечения, поскольку существует очень много любителей самодиагностики и самолечения. Я являюсь их решительным противником. Лечение назначается врачом при лабораторно подтвержденном паразитологическом диагнозе. В сомнительных случаях вы можете проконсультироваться у меня – я консультирую в Интернете на двух медицинских форумах: https://forums.rusmedserv.com/ и http://medspecial.ru. На этих форумах консультанты являются приверженцами доказательной медицины – ведущего медицинского направления во всем цивилизованном мире.
В последние годы в Интернете и не только расплодилось множество шарлатанских сайтов, посвященных борьбе с паразитами. Немыслимые глупости, которые можно там прочитать, даже не хочется обсуждать. Возникли так называемые школы здоровья, основанные, например, Н.А. Семеновой или О.И. Елисеевой и их последователями, которые расплодились уже по всей России. Диагностика в них проводится на аппаратах, использующих принцип Фолля, которые запрещены во всем цивилизованном мире для классических врачей. И, разумеется, у каждого человека они находят паразитов буквально в каждом органе. Причем паразитов не только наших, российских, но и тех, которые обитают только в тропических странах и заразиться которыми можно только там. Лечение в этих «школах здоровья» стоит немалых денег. Чтобы прокомментировать все глупости, написанные на их сайтах, не хватит ни места, ни нервов. Я лично очень болезненно отношусь к тому, как ловко шарлатаны обманывают людей. Некоторых распространенных мифов я все же вкратце коснусь.
Паразитические простейшие
Дизентерийная амеба
Этот вид, вызывающий амебную дизентерию, или амебиаз, интересен тем, что существует в организме в двух формах. Он населяет толстый кишечник. Наиболее часто встречается просветная форма, которая ведет себя как комменсал. Эта форма образует цисты, выделяющиеся с фекалиями. Заражение происходит при проглатывании цисты, из которой в кишечнике выходит восемь амеб. Они питаются полужидким содержимым кишечника и населяющими его бактериями. Амебы размножаются делением пополам, периодически образуя цисты. Выведенные с фекалиями амебы быстро погибают. Цисты хорошо выживают во внешней среде. Например, в воде при температуре около 20 градусов они сохраняют способность заражать человека до семи месяцев. Таким образом, источником заражения служат как грязные руки, так и вода, не прошедшая специальную обработку. Принятое у нас обеззараживание воды хлорированием не убивает цисты амеб, для этого нужна более высокая концентрация хлора.
Периодически просветные формы переходят в тканевые, которые и вызывают амебную дизентерию. Пока неизвестно, какие факторы приводят к этому. Известно, что амебная дизентерия намного шире распространена в регионах с жарким климатом, чем в средних и прохладных широтах, и течение болезни там намного более тяжелое. Тканевая форма переходит к паразитированию в тканях толстого кишечника, образуя изъязвление его стенки. Изъязвление стенки кишечника вызывает кровотечения и развитие воспаления. Стул с большим количеством слизи приобретает вид «малинового желе». Это характерный симптом амебной дизентерии. Амебы начинают питаться эритроцитами и приобретают особо крупные размеры (рис. 1). Выявление таких амеб в анализе кала позволяет поставить диагноз. Тканевая форма размножается простым делением и не образует цист. Поэтому в период острой болезни человек не заразен. При амебной дизентерии температура тела остается в норме или повышается незначительно. Характерны боли в животе, особенно в подвздошной области, обильный частый стул, вздутие живота, метеоризм. Воспаление кишечной стенки нарушает всасывание воды, что приводит к нарушению водного обмена. Развивается аритмия сердца. Поскольку тканевая форма дизентерийной амебы имеет повышенную потребность в железе, может развиться анемия. Постепенно острый процесс затухает, тканевые амебы переходят опять в просветную форму.
Рис. 1. Дизентерийная амеба
