Немозол (альбендазол) – дженерик, производится в Индии. Опыт использования этого препарата показал его высокую эффективность, не уступающую оригинальному препарату. Почему-то среди врачей бытует мнение, что альбендазол высокотоксичен для печени, и многие врачи избегают назначать этот самый современный на сегодняшний день препарат. Это ложное мнение ни на чем не основано. Этот препарат так умно придуман, что он воздействует на организм глистов, на человека же в очень малой степени. При определенных заболеваниях больные принимают его по много месяцев, иногда пожизненно, без особого ущерба для организма. Длительный прием этого препарата требует контроля крови – он может подавлять лейкоцитарный росток. Но это происходит у единичных больных. Большинство переносят альбендазол хорошо. Это единственный препарат, который исследован на безопасность при грудном вскармливании. Исследования показали, что с молоком выделяется не более 0,1 % принятой дозы, что совершенно безопасно для младенца. В большинстве случаев я рекомендую при нематодных инвазиях этот препарат. Сразу скажу, что указанные в инструкции к препарату дозировки и схема приема не отвечают современным данным о правильном приеме этого препарата.
Плоские черви
Цестоды, или ленточные черви
Т ело цестод имеет плоскую лентовидную форму. На переднем суженном конце находится головка с прикрепительными органами, присосками и крючьями. За головкой находится зона постоянного роста червя. Лентовидное тело подразделено на отдельные членики, в каждом из них развиваются одновременно женская и мужская половые системы. Цестоды способны к самооплодотворению и производят в каждом зрелом членике тысячи яиц. Яйца выводятся наружу в кишечнике, поэтому при анализе кала диагноз обычно поставить легко – яиц очень много. Многие цестоды постоянно отделяют от заднего конца участки лентовидного тела со зрелыми, наполненными яйцами члениками. Внешне они напоминают кусочки крупной лапши. Они выводятся с фекалиями наружу, что служит важным диагностическим признаком. Цестоды отличаются от всех остальных паразитов тем, что не имеют пищеварительной системы, они всасывают продукты переваривания пищи из кишечника хозяина всей поверхностью тела.
При недостаточной термической обработке щуки, налима, судака, окуня, ерша, лососевых и сиговых рыб личинки широкого лентеца выживают и поражают человека, вырастая до 10 метров.
Широкий лентец
Этот паразит распространен по всей территории России. Вызываемая им болезнь называется дифиллоботриоз. Человек заражается широким лентецом при поедании пресноводной рыбы. Личинки этого паразита находятся в мясе или икре щуки, налима, судака, окуня, ерша, лососевых и сиговых рыб. При недостаточной термической обработке рыбы личинки остаются живыми и поражают человека. Часто это связано с местными кулинарными традициями. Так, дифиллоботриоз широко распространен в Карелии. Карелия – «Страна озер» и рыбы там вылавливают и съедают больше, чем в других регионах. Там любят традиционные рыбники – пироги, когда рыбу запекают в тесте большими кусками. Другая опасная кулинарная традиция распространена в Сибири, где рыбаки запекают рыбу «на рожнах» – воткнутых вокруг костра палках. Многие сами солят дома икру, она тоже опасна заражением, особенно щучья.
Широкий лентец – крупный паразит, его длина может достигать 10 метров. Он локализуется в тонком кишечнике. Паразит активно потребляет витамины, особенно витамин B12, вызывает раздражение кишечника, может развиться реактивный гастрит. Симптомы зависят от индивидуальной чувствительности. Многие люди переносят дифиллоботриоз бессимптомно. У других появляется тошнота вплоть до рвоты, боли в животе, неустойчивый стул. В анализах крови присутствует повышение уровня эозинофилов, может развиться анемия. Изредка дифиллоботриоз сопровождается повышением температуры до фебрильных значений – 38–39 °С. На языке появляются характерные ярко-красные пятна, языковые сосочки сглаживаются, язык выглядит как бы лакированным.
Для дифиллоботриоза характерно отделение задних члеников лентовидного тела и выведение их со стулом (рис. 16). Больной сам может видеть их при дефекации – они похожи на куски лапши. Иногда отбрасываются не маленькие фрагменты, а большие участки тела червя. Их невозможно не заметить. В такой ситуации люди часто пугаются, теряются и смывают фрагмент червя в унитаз. Очень важно не пугаться, а достать этот фрагмент и отнести на определение в лабораторию. Хранить его можно в водке. Тело червя постоянно растет за счет участка, находящегося за головкой. Люди, не имеющие обыкновения рассматривать содержимое унитаза, могут болеть дифиллоботриозом годами. Срок жизни паразита – до 10 лет.
Рис. 16. Выделяющиеся членики широкого лентеца
Вопрос: Могут ли заражаться широким лентецом домашние животные и опасны ли они в таком случае для хозяев?
Ответ: Да, если домашних животных кормят сырой рыбой, у них тоже может произойти заражение широким лентецом. Для хозяев они не опасны – заражение происходит только через личинок, находящихся в рыбе.
Распространено мнение, что человек, больной дифиллоботриозом, выглядит слабым, бледным и худым. Это один из распространенных мифов. В современных условиях, при достаточно хорошем питании, дифиллоботриоз мало сказывается на общем состоянии организма. Мне пришлось наблюдать девушку, которая была больна дифиллоботриозом не менее года – это была цветущая дева с прекрасным цветом лица, хорошо упитанная.
Диагноз ставится при обнаружении члеников паразита в стуле или при обнаружении яиц паразита в анализе кала.
Все инвазии, вызываемые плоскими червями, лечатся препаратом бильтрицид (дженерик празиквантеля). При лечении дифиллоботриоза достаточно однократного приема этого препарата.
☝ Срок жизни широкого лентеца – до 10 лет, и люди, не имеющие обыкновения рассматривать содержимое унитаза, могут болеть дифиллоботриозом годами, не зная об этом.
Профилактика дифиллоботриоза понятна, исходя из способа заражения – это достаточная термическая обработка рыбы, ее достаточное просаливание при приготовлении в домашних условиях копченой рыбы. Личинки хорошо уничтожаются холодом – достаточно продержать рыбу двое суток в морозильной камере современного холодильника, и все личинки погибнут. После этого рыбу можно готовить любым способом, не опасаясь заражения.
Бычий цепень
Бычий цепень – крупный паразит тонкого кишечника человека. Его длина может достигать 5–6 метров. Головка несет четыре мощные присоски, которыми паразит прикрепляется к стенке кишечника. Бычий цепень распространен в южных регионах России, а также в Сибири – в Якутии и Бурятии. Заражение бычьим цепнем вызывает болезнь тениаринхоз.
