Заражение человека происходит при проглатывании личинки паразита, называемой финкой. Финки развиваются в мышцах крупного рогатого скота. Они округлые, около 5 мм в диаметре. Человек заражается при употреблении в пищу плохо обработанной термически говядины, особенно отбивных бифштексов с кровью, а также через говяжий фарш. Больной тениаринхозом человек служит источником заражения скота, выделяя с фекалиями яйца паразита (рис. 17). Распространение этого паразита приурочено к сельской местности, где отсутствуют туалеты с проточной канализацией, а содержимое туалетов типа «очко» может размываться талыми и дождевыми водами. При попадании яиц бычьего цепня на землю, которая может загрязнять корм сельскохозяйственных животных, происходит их заражение.
Рис. 17. Заражение человека бычьим цепнем
Бычий цепень достигает половой зрелости через 3–4 месяца после заражения. В этот период он начинает отделять задние членики своего лентовидного тела. Эти членики крупные, длиной до 5 см, похожи на куски светлой ленты, но не тонкие, а мясистые. Они не только выделяются с фекалиями, но могут активно выползать из анального отверстия и даже ползать по телу больного.
Пациентка К., 13 лет. Мать обратилась к педиатру в связи с отсутствием у ребенка аппетита, сильными болями в животе и похуданием. Она сообщила врачу, что несколько ранее у ребенка был, наоборот, повышенный аппетит, при этом ребенок жаловался на незначительные боли в животе. Мать связывала эти боли с перееданием. Семья проживает в маленьком провинциальном городке и покупает мясо на местном рынке, где отсутствует ветеринарный контроль. Девочка отличается пристрастием к сырому фаршу. В клиническом анализе крови уровень эозинофилов был повышен до 10 %. В анализе кала были выявлены яйца тениид – виды тениид (цепней), паразитирующие у человека, производят яйца, микроскопически не определимые до вида. Пациентке было назначено лечение бильтрицидом однократно в дозировке по весу. Также во время лечения был рекомендован прием сильного слабительного. При дефекации после лечения вышел крупный ленточный червь, частично разрушенный.
Тениаринхоз может сопровождаться болями в области печени, больные также жалуются на слабость, раздражительность. Бессимптомно тениаринхоз протекает редко.
Бычий цепень встречается в сельской местности, где отсутствует проточная канализация, а содержимое туалетов типа «очко» попадает в почву и в корм скоту.
Диагноз ставится при выявлении яиц паразита в стуле или при предъявлении в лабораторию члеников, выходящих из ануса или обнаруженных в стуле при дефекации. Хочется подчеркнуть, что при их обнаружении нельзя смывать их в унитаз, нужно достать, промыть и отнести в лабораторию. Многие больные испытывают шок и растерянность, обнаружив в своем стуле живых двигающихся червей. Еще более сильное впечатление производит обнаружение достаточно большого фрагмента червя – такое тоже бывает. Иногда бычий цепень отбрасывает почти все свое тело, в кишечнике остается головка, от которой рост червя начинается заново.
Профилактика тениаринхоза состоит в достаточной термической обработке мяса. Мясо, прошедшее промышленное замораживание, не опасно – финки погибают при промораживании. Если же вы готовите парное мясо, финки могут оказаться на руках, а с них попасть на другие продукты, не подвергающиеся термической обработке. Поэтому после разделки мяса нужно сразу вымыть руки, ножи и разделочные доски. Нельзя пробовать мясной фарш. Эти нехитрые правила предохранят вас от заражения.
Свиной цепень
Свиной цепень – сравнительно редкий, но опасный паразит человека. Он отличается от других цестод тем, что человека могут поражать как черви, вызывающие заболевание тениоз, так и личинки, причина заболевания цистицеркозом. Чтобы понять, почему это происходит, нужно разобраться в сложной биологии этого паразита.
Свиной цепень – червь до трех метров длиной. Он поражает тонкий кишечник. Источником заражения служат больные тениозом люди. С фекалиями они выделяют как яйца, так и целые членики паразита. При отсутствии проточной канализации яйца оказываются на земле и заражают свиней. В организме свиньи развиваются личинки этого паразита – финки. При поедании недостаточно термически обработанной зараженной свинины происходит заражение человека – в его кишечнике финка развивается в половозрелого червя.
Тениоз сопровождается расстройством аппетита, тошнотой, болями в животе, нарушениями стула, головными болями, нарушением сна. Из всех этих симптомов наиболее опасна тошнота. При тошноте, из-за антиперистальтики кишечника, находящиеся в нем отделившиеся членики паразита могут забрасываться в желудок. Под воздействием желудочного сока они разрушаются, освобождая яйца. Яйца попадают в кишечник, где из них выходят микроскопически мелкие шестикрючные зародыши. Они пронизывают стенку кишечника, попадают в кровеносное русло, разносятся по организму и оседают во внутренних органах, где из них развиваются личинки цистицерки (рис. 18). Так возникает цистицеркоз. Цистицерки в организме человека – это те же финки. Самые опасные места развития цистицерков – головной и спинной мозг и глаза. Здесь их обнаруживают чаще всего, поскольку поражение этих органов не может протекать бессимптомно. Поражение нервной системы вызывает сильные головные боли, судорожные припадки, параличи и парезы, расстройство психики. Поражение глаз вызывает слепоту. Диагноз заподозрить легче, если у больного уже был выявлен тениоз. Диагностика такого цистицеркоза основана на выявлении цистицерков с помощью КТ. МРТ в таких случаях не рекомендуется – при этом методе рентгенологическая плотность цистицерков такая же, как у окружающих тканей. Также эффективен иммуноферментный анализ на антитела к свиному цепню.
Рис. 18. Заражение свиным цепнем и цистицеркозом
Поражение мышц и подкожной клетчатки сопровождается болями. При локализации цистицерков в сердце они могут спровоцировать инфаркт. Развитие цистицерков в других органах может дать симптомы, сходные с онкологическими.
Есть еще один путь заражения цистицеркозом – при несоблюдении гигиены человек может проглотить яйцо свиного цепня. Таким путем в организм может попасть всего несколько яиц. Серьезность поражения в таких случаях определяется локализацией развивающихся из яиц цистицерков.
Лечение цистицеркоза – сложная медицинская проблема. Обычно сочетают медикаментозное лечение и хирургические методы.
☝ Свиной цепень – червь длиной до трех метров, его личинки попадают в организм человека из недостаточно термически обработанной свинины. Особенно опасны личинки, осевшие в головном, спинном мозге, глазах.
