Проникая в желчные протоки, паразит закупоривает их, препятствуя оттоку желчи. Изменения стенок желчных протоков и нарушение оттока желчи способствуют развитию вторичной бактериальной инфекции. Печень воспаляется и разрушается, расширяются желчные протоки.
Проявления болезни очень зависят от индивидуальных особенностей организма. У некоторых людей при незначительном заражении фасциолез на раннем этапе болезни протекает бессимптомно. У остальных скрытый период болезни продолжается до восьми недель. В начале заболевания симптомы болезни неотчетливы. Она начинается с недомогания, нарастающей слабости, нарушения аппетита, иногда появляется крапивница, температура тела повышается незначительно. Наблюдается пожелтение белков глаз. Постепенно болезненные симптомы усиливаются. Температура может подняться до 39–40 °С. Появляются боли в печени и в области желудка, тошнота, иногда рвота. Печень постепенно уплотняется, становится болезненной. У больного появляются приступообразные печеночные боли, сопровождающиеся увеличением печени. Вне приступа печень принимает свои нормальные размеры. Токсины, выделяемые паразитом, влияют на органы кроветворения: увеличивается селезенка, в анализе крови выявляется повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов.
☝ В Западной Европе печеночная двуустка обитает в листьях, цветах дикой настурции и водяного кресса, которые добавляют в салаты. Заразной становится зелень, поливаемая водой из водоемов, где есть личинки этого паразита.
Со временем острые проявления болезни стихают, состояние крови нормализуется. Фасциолез переходит в хроническую стадию. Она протекает с периодическими расстройствами кишечника, время от времени возникают приступы печеночной колики с развитием легкой желтухи. Постепенно состояние больного утяжеляется. Развивается желтуха, понос, тяжелая анемия. Без лечения человек может погибнуть.
Мигрируя по организму, печеночная двуустка может осесть в нетипичных органах. Этих паразитов находили в легких, в глазах, под кожей, в области желудка, нагноившемся аппендиксе.
Если паразит поразил ткани печени, выявить его трудно. Основанием для диагноза в таких случаях является весь комплекс симптомов. Если же печеночная двуустка локализована в желчных протоках, она выделяет в кишечник яйца, которые выявляются при анализе кала.
Фасциолез относится к заболеваниям, которые трудно поддаются лечению. Бильтрицид, как и оригинальный празиквантель, эффективный при других заболеваниях, вызванных плоскими червями, на печеночную двуустку действует слабо. Эффективный при фасциолезе триклабендазол в России не сертифицирован. Его приходится окольными путями доставать из-за рубежа. Используют также препарат битиниол.
Пресловутые шарлатанские антипаразитарные сайты активно пропагандируют так называемые чистки печени. При фасциолезе эти процедуры крайне опасны, поскольку отток желчи нарушен. Чистка печени неминуемо приведет к печеночной колике и обострению болезни.
Вопрос: В прошлом году наша семья купила в деревне в Новгородской области дом под летнюю дачу. Приехав туда в этом году, мы услышали страшную историю – ребенок из этой деревни заразился от коровы каким-то паразитом, у него развился цирроз печени, и теперь он лежит в больнице в Санкт-Петербурге в ожидании трансплантации. Действительно ли бывает такое заболевание?
Ответ: Судя по искаженному описанию ситуации, у ребенка фасциолез, вызываемый паразитом печеночной двуусткой. Новгородская область – регион, неблагополучный по этому заболеванию. Там много небольших рек и озер, на берегах которых пасется скот. Непосредственно от коровы заразиться фасциолезом нельзя. Заражение происходит при проглатывании воды при купании в таких водоемах, при жевании травинок на заливных лугах. Если этого избегать, вашей семье фасциолез не опасен.
В Западной Европе ежегодно регистрируется несколько сотен случаев заболевания фасциолезом. Заражение печеночной двуусткой там чаще всего происходит при употреблении в салаты листьев и цветов дикой настурции, а также водяного кресса (не путать с кресс-салатом). Заразной может быть также зелень, поливаемая водой из водоемов, где есть моллюски, в которых развиваются личинки печеночной двуустки.
Есть еще один путь заражения, к счастью, сейчас почти не актуальный. Раньше при анемии считалось полезным есть сырую печень. В таких случаях возможно заражение сразу взрослым паразитом. Сейчас этот метод лечения анемии практически не употребляется.
Кошачья двуустка
Кошачья двуустка – это паразит желчных протоков и протоков поджелудочной железы рыбоядных животных и человека. Это червь длиной до 1,5 см. Его паразитирование у человека вызывает болезнь описторхоз. Описторхоз – серьезное заболевание, затрагивающее весь организм.
В последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости описторхозом и расширение распространения этого заболевания. Описторхоз раньше был приурочен в основном к Сибири, были известны местные очаги этого заболевания в Пермской и Калининградской областях. В последние годы описторхоз распространился практически по всей России от северных до южных регионов. Особенно часто регистрируются случаи заболевания описторхозом в Поволжье.
Человек заражается описторхозом при поедании термически недостаточно обработанной пресноводной рыбы карповых пород, а также вяленой (рис. 25). В Сибири распространению описторхоза способствует местный обычай есть строганину – тонко порезанную замороженную сырую рыбу. В мышцах рыбы находятся личинки кошачьей двуустки. В кишечнике человека они активно передвигаются и растут, доходят до желчного протока или протока поджелудочной железы и проникают в него, прикрепляясь к стенкам своими присосками. Здесь они развиваются, растут и достигают половой зрелости. Обычно в одной рыбе находится много личинок этого паразита, поэтому человека сразу поражают от нескольких десятков до сотен кошачьих двуусток. При повторных заражениях их количество еще увеличивается. В медицинской литературе описан случай, когда в организме человека, погибшего от описторхоза, было обнаружено 25 тысяч этих паразитов.
Рис. 25. Заражение кошачей двуусткой
Описторхоз сопровождается развитием токсических и аллергических реакций. Паразиты механически воздействуют на окружающие ткани, повреждая их, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Паразитирование кошачьей двуустки вызывает стойкие тяжелые изменения в пораженных органах. Желчные протоки и пузырь у больных описторхозом мешковидно растянуты, их стенки воспалены и утолщены. Печень частично атрофируется, ее ткани замещаются соединительной тканью, развивается фиброз печени. Воспаление протоков поджелудочной железы также приводит к их воспалению и утолщению. Воспаление может перейти на поджелудочную железу и вызвать панкреатит. Нарушается вся сложная взаимозависимая работа пищеварительной системы. Нарушается выделение желудочного сока и сократимость его стенок.
