Ответ: Это очередная страшилка про паразитов. Случаев анафилактического шока при лечении от лямблиоза нигде в мире не отмечено.
Вопрос: У ребенка атопический дерматит с раннего детства. Педиатр уверен, что причина в лямблиозе, хотя в анализах кала лямблий не находили. Он настаивает на лечении. Соглашаться?
Ответ: Лямблии не вызывают атопический дерматит. Лямблиоз не длится годами. Препараты против паразитов назначаются только при лабораторно подтвержденном диагнозе.
Иногда приходится слышать о «хроническом» лямблиозе. Такого заболевания нет, но поскольку после спонтанного выздоровления высока вероятность повторного заражения, у некоторых людей лямблии выявляются в анализах почти постоянно. Россия – страна с особо широко распространенным заражением лямблиями. Это объясняется низким санитарным состоянием в основном сельских регионов, где водозаборы никак не защищены от фекальных стоков, где туалеты типа «очко» являются нормой жизни. Парадоксальный пример – в американском экзамене на медицинскую лицензию есть вопрос о группе туристов, приехавших в Россию и массово заболевших расстройством пищеварения. Ответ – лямблиоз. Частое выявление лямблий в анализах вводит в заблуждение врачей, которые, увлекшись борьбой с медикаментозно устойчивыми лямблиями, пропускают более серьезные заболевания. Такие примеры есть в медицинской литературе.
Бластоцистис
Эти обитающие в кишечнике одноклеточные организмы часто выявляют при анализе кала. В большинстве случаев бластоцистисы ведут себя как комменсалы и не вызывают каких-либо симптомов. Они широко распространены в природе и обитают в кишечнике многих позвоночных и даже беспозвоночных животных. Заражение обычно происходит через воду, содержащую этих простейших. Они не образуют цист. Бластоцистисы существуют в нескольких морфологических формах (рис 3). Считается, что заразными являются толстостенные вакуолярные формы.
Пока неизвестно, при каких условиях бластоцистисы начинают вести себя агрессивно. Вызываемое ими заболевание называется бластоцистоз. Симптомы бластоцистоза – неострые боли в животе и послабление стула. Тяжелый бластоцистоз с многократным жидким стулом, болями в животе, рвотой, иногда крапивницей, обычно развивается у ослабленных людей, особенно у маленьких детей и людей преклонного возраста, а также больных СПИДом. Носительство этого организма широко распространено, и он регулярно обнаруживается в анализах кала, однако он далеко не всегда является причиной симптомов, больной должен быть хорошо обследован для исключения других причин болезненного состояния. Таким образом, бластоцистоз – диагноз исключения.
Рис. 3. Бластоцистис
Бластоцистоз легко лечится медикаментозно.
Профилактика бластоцистоза – чистота. Нельзя пить некипяченую воду.
Балантидий
Балантидий – самый крупный одноклеточный организм, паразитирующий в кишечнике человека (рис. 4). Это неспецифичный для человека паразит. Обычно балантидии обитают в кишечнике свиней, где ведут себя как комменсалы и не вызывают у свиней заболевания. Балантидии формируют цисты, которые выводятся наружу с фекалиями свиней. При заражении человека развивается болезнь балантидиаз. В организме человека балантидий поражает толстый кишечник. В человеческом организме он не образует цист, поэтому больной балантидиазом не является источником заражения для других людей. Очень часто балантидии ведут себя как комменсальные организмы и не вызывают болезненных симптомов. Причина перехода балантидиев в паразитическую патогенную форму пока неизвестна. Острый балантидиаз встречается очень редко. Это тяжелое заболевание, сопровождающееся образованием язв в толстом кишечнике. В язвы попадают микроорганизмы, развивается тяжелый воспалительный процесс. Температура тела значительно повышается. Острая балантидная дизентерия сопровождается частым жидким зловонным стулом с примесью слизи и крови, головной болью, тошнотой и рвотой, а также ложными позывами на дефекацию – тенезмами. Печень увеличена и болезненна. Больные быстро худеют. Осложнениями острого балантидиаза являются перфорация кишечника, перитонит, аппендицит.
Рис. 4. Балантидий
Гораздо чаще балантидиаз протекает в мягкой форме. При этом наблюдается послабление стула с примесью слизи, но без крови. Такое заболевание не нарушает общего состояния организма, больные часто пренебрегают такими незначительными симптомами и не обращаются к врачу. Однако советую более внимательно относиться к своему здоровью и при наличии таких незначительных симптомов все же пройти обследование. Врач обязательно назначит анализ кала, в котором будут выявлены живые паразиты. Подозрение на балантидиаз – тот редкий случай, когда на анализ нужно сдавать свежий кал, поскольку во внешней среде балантидии быстро погибают. Обследование важно, поскольку практически безвредное носительство этого паразита внезапно может перейти в острую форму.
Балантидии обитают в кишечнике свиней. Соблюдайте гигиену, используя свиной навоз в качестве удобрения, надевайте специальную одежду и тщательно стирайте ее после работы на огороде.
Балантидиаз хорошо лечится медикаментозно.
Профилактика балантидиаза – это соблюдение правил гигиены людьми, имеющими дело с выращиванием свиней. Другая группа риска – это люди, имеющие дачи с огородом. Дачники часто приобретают свиной навоз в качестве удобрения и разрыхлителя почвы. Работая со свиным навозом, нужно помнить об опасности заражения балантидиазом и соблюдать элементарные гигиенические меры – мыть руки после работы с ним. Желательно также иметь специальную одежду, в которой вы будете работать со свиным навозом, не вносить ее в дом, а хранить в нежилом помещении. По окончании работы с навозом эту одежду нужно выстирать. То же относится и к свиноводам.
Мочеполовая трихомонада
У человека могут обитать три вида трихомонад – ротовая, кишечная и мочеполовая. Два первых вида являются комменсалами, мочеполовая (урогенитальная) трихомонада – достаточно серьезный паразит (рис. 5).
Рис. 5. Мочеполовая трихомонада
Мочеполовая трихомонада обитает в половых путях как мужчин, так и женщин. Она питается лейкоцитами крови. Паразит размножается делением и не образует цист. При попадании во внешнюю среду он быстро погибает, поскольку не выносит высокой концентрации кислорода. Заражение человека происходит только половым путем. При купании в бассейне, бане, через полотенце заражения не происходит. Болезнь, вызываемая трихомонадой, называется трихомонадоз, трихомониаз или трихомоноз. В половых путях трихомонады вызывают развитие воспалительного процесса. Он начинается в половых путях, затем переходит на мочевыводящую систему. Ферменты, выделяемые трихомонадой, вызывают разрушение эпителия и возникают многочисленные эрозии. В эти эрозии внедряются бактерии, усиливающие воспалительный процесс. Увеличивается количество лейкоцитов, которыми питаются трихомонады, что приводит к усилению их размножения. Определенную роль в развитии воспаления играет и аллергическая реакция. Трихомониаз проявляется специфическими выделениями из мочеполовых органов, зудом, жжением. Обычно у женщин воспалительный процесс выражен намного сильнее, чем у мужчин, которые довольно часто являются бессимптомными носителями этого паразита. Бессимптомными носителями могут быть и женщины. Дело в том, что в развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы. «Подавленный» иммунитетом трихомониаз может не проявлять себя годами, а затем, после, например, перенесенного тяжелого заболевания, вновь проявить себя симптомами. Бессимптомный больной все равно остается носителем трихомонад и служит источником заражения для половых партнеров.
