В течении хронического тонзиллита выделяют несколько стадий:
• Компенсированный хронический тонзиллит — небные миндалины поражены, но симптомов заболевания нет, функции миндалин не нарушены.
• Субкомпенсированный хронический тонзиллит — череда обострений и затуханий.
• Декомпенсированный хронический тонзиллит — активный общий инфекционный процесс в организме, дающий серьезные осложнения в разные органы и ткани.
По тяжести течения заболевания тонзиллиты делятся на формы:
• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.
Факторы риска, приводящие к развитию тонзиллита:
• недолеченные простудные заболевания;
• грипп и ОРВИ;
• другие инфекционные заболевания;
• заболевания зубов и десен;
• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• очаги хронического воспаления в организме;
• травмы миндалин;
• врожденные аномалии строения носа;
• искривление носовой перегородки;
• гипертрофический ринит;
• полипы носа;
• аллергические заболевания;
• переохлаждение;
• резкая смена климатических условий;
• снижение иммунитета;
• гиповитаминозы.
Какие симптомы говорят о тонзиллите?
Основные симптомы следующие:
• повышение температуры тела до 39–40 ºС;
• озноб, головная боль;
• ломота в мышах и суставах;
• снижение аппетита, слабость;
• сильная боль при глотании, а затем и в покое;
• горло красное, увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы;
• небные миндалины краснеют, увеличиваются в размерах, в углублениях (лакунах) миндалин появляется желтовато-сероватый налет — «пробки». Иногда на миндалинах появляются гнойнички или грязно-желто-серые пленки, под которыми образовываются язвы.
Симптомы хронического тонзиллита:
• периоды затишья (ремиссии) и периоды обострения;
• общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• постоянная температура (37,0—37,3 ºС), першение, дискомфорт в горле;
• боли в суставах, сердцебиения, боли в пояснице;
• аллергические проявления, псориаз.
Осложнения. Тонзиллит опасен тем, что при этом заболевании инфекция распространяется с током лимфы или крови в другие органы и дает серьезные осложнения.
Очень часто при хроническом тонзиллите страдают почки: нефрит, гломерулонефрит, пиелит, почечная недостаточность.
Возможны тяжелые поражения сердца: тонзиллокардиальный синдром, эндокардит, пороки сердца, дистрофические изменения сердечной мышцы.
Частые осложнения тонзиллита: ревматизм, поражающий коленные, локтевые суставы, а также суставы запястий и стоп; дисбактериоз, гастрит, дуоденит, холецистит; бронхит; близорукость; псориаз и различные дерматиты; воспаления лимфоузлов, внутренний отит, абсцессы на небе, поверхности глотки, на поверхности миндалин, флегмоны шеи. В редких случаях может произойти отек гортани, иногда настолько сильный, что больной не может дышать. В этом случае необходимо оказание экстренной медицинской помощи.
К какому специалисту обращаться?
При первых симптомах тонзиллита обратитесь к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). При обнаружении осложнений тонзиллита могут потребоваться консультации врача-нефролога, врача-ревматолога или врача-кардиолога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр ротовой полости и гортани с помощью шпателя;
• взятие мазка из гортани;
• осмотр лимфатических узлов;
• выслушивание легких с помощью стетоскопа;
• измерение температуры тела.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• анализ крови на ревматический фактор;
• анализ крови на антистрептолизин-О;
• общий анализ мочи;
• исследования мазка с небных миндалин для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Инструментальная диагностика:
• ларинготрахеоскопия — исследование трахеи и гортани с помощью ларингоскопа;
• рентгенография легких;
• фибробронхоскопия — диагностическое исследование при остром трахеите для взятия пробы слизи из бронхов;
• компьютерная томография легких;
• пульсоксиметрия.
Какое лечение необходимо при тонзиллите?
Основное.
Чаще всего назначаются препараты:
• антибактериальные препараты — уничтожают бактериальную инфекцию;
• местные антибактериальные и антисептические препараты применяются в виде спреев, жидкостей для полоскания горла, таблеток или пастилок для рассасывания;
• местные антисептические препараты для смазывания миндалин.
Дополнительное.
Для снятия комплекса симптомов назначаются:
• антигистаминные препараты — снимают отечность ротоглотки;
• иммуномодулирующие препараты, капли и спреи — повышают местный и общий иммунитет, чаще применяются при хроническом тонзиллите;
• жаропонижающие препараты — снижают повышенную температуру;
• витаминные препараты — ускоряют выздоровление, повышают иммунитет, улучшают метаболизм.
Физиотерапия:
• промывание лакун;
• гидровакуумная аспирация — удаление «пробок» из небных миндалин;
• магнитотерапия;
• фоноэлектрофорез;
• ультразвуковые волны.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Сочи, Мацеста.
Хирургические методы. Применяется только при серьезных осложнениях хронического или острого некротического тонзиллита:
• тонзилэктомия — хирургическое удаление небных миндалин;
• криодеструкция небных миндалин — устранение воспалительного процесса с помощью жидкого азота;
• лазерная лакунотомия — удаление пораженных лакун с помощью лазера.
