• кашель сухой или мокрота незначительна и имеет слизистую консистенцию;
• больные вынуждены спать сидя;
• дыхание облегчается, если наклонять туловище вперед;
• бочкообразная грудная клетка, которая при простукивании имеет «коробочный» звук.
Осложнения: пневмотоpакc, хроническая дыхательная недостаточность, хроническая сердечно-легочная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, остеопороз.
К какому специалисту обращаться?
При первых симптомах эмфиземы обратитесь к врачу-пульмонологу. Возможно, понадобится консультация врача-кардиолога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• выслушивание легких с помощью стетоскопа;
• измерение температуры тела;
• осмотр грудной клетки на наличие деформаций, оценка ее подвижности во время дыхания, задействования в процессе вспомогательной мускулатуры;
• кашлевые пробы.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование газового состава крови;
• молекулярно-генетический анализ на α1-ингибитор трипсина;
• общий анализ мочи.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография грудной клетки;
• спирометрия — измерение объемных и скоростных характеристик дыхания при помощи специального прибора;
• бронходилатационный тест — количественное определение влияния на обструкцию бронхорасширяющих препаратов;
• общая плетизмогpафия (бодиплетизмография) — исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей, показывающий альвеолярное давление.
Какое лечение необходимо при эмфиземе легких?
Основное. Для улучшения вентиляции легких назначают следующие препараты:
• антихолинергики;
• короткодействующие β2-агонисты;
• длительно действующие β2-агонисты;
• ингаляционные глюкокортикостероиды;
• антагонисты Р1-рецепторов — теофиллин; способствует расширению бронхов и одновременно обладает противовоспалительной активностью.
• глюкокортикостероидные препараты (применяются при тяжелом течении заболевания, дозу необходимо быстро сокращать и отменять прием через 7—12 дней);
• антиокисданты.
Дополнительное
Назначаются также для профилактики остеопороза корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани.
Физиотерапия:
• дыхательная гимнастика;
• оксигенотерапия;
• чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы;
• неинвазивная вентиляционная поддержка;
• гелиево-кислородные смеси;
• массаж грудной клетки.
Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ялта, Геленджик, Белокуриха, санатории Белоруссии.
Хирургические методы:
• буллэктомия — уменьшение объема легкого хирургическим методом; полостей.
• эндоскопическая редукция объема легкого:
º установка блокирующих эндобронхиальных и интрабронхиальных клапанов;
º установка спирали для редукции легочного объема;
º биологическая редукция объема легких;
º бронхиальная термальная вапоризация;
º установка трансбронхиальных стентов;
• трансплантация легких.
Что можете сделать вы?
Диета. Рекомендована диета № 15 по Певзнеру — полноценное питание с небольшими ограничениями трудноперевариваемых и острых продуктов. При развитии болезни до среднетяжелой и тяжелой стадии назначается диета № 10 по Певзнеру, которая изначально предназначена для больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.
Соблюдайте простые правила:
• откажитесь от курения;
• тщательно проветриваете помещение, в котором работаете и спите;
• ограничьте контакты с аллергенами (пыль, шерсть животных, бытовая химия);
• не занимайтесь самолечением!
Помните: ранняя диагностика и своевременно назначенная терапия эмфиземы поможет сохранить вам жизнь. Главное — не отступайте от рекомендаций вашего лечащего врача!
Хроническая обструктивная болезнь легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается вентиляционная функция легких, то есть доступ воздуха в дыхательные пути ограничен.
Хроническая обструктивная болезнь легких — шестая по частоте причин смерти по всему миру. В России страдают от ХОБЛ около 11 миллионов человек.
ХОБЛ — хронический воспалительный процесс. Заболевание в первую очередь поражает периферические отделы дыхательных путей, легочную ткань — бронхи, альвеолы, сосудистую сеть. Болезнь делает легочную ткань «более воздушной» из-за патологии расширения периферических бронхиол — тонких окончаний бронхов, по которым воздух поступает к альвеолам.
Частая причина хронической обструктивной болезни легких — это хронический бронхит и эмфизема легких. Бронхит считается хроническим, если он длится уже минимум два года, и при этом уже три месяца продолжается кашель с выделением мокроты. Эмфизема — патологическое расширение альвеол. Если эти два патологических состояния присутствуют одновременно, то они и являются причиной развития хронической обструктивной болезни легких.
По степени тяжести выделяют 5 стадий ХОБЛ:
• 0 степень — нулевая, уже имеются симптомы, но вентиляторная функция легких еще остается в норме;
• I степень — легкая, кашель с мокротой в легкой форме, без осложнений;
• II степень — среднетяжелая: кашель, одышка при физической нагрузке;
• III стадия — тяжелая, одышка часто обостряется;
• IV стадия — крайне тяжелая, обострения угрожают жизни, развивается инвалидность.
Хроническая обструктивная болезнь легких имеет две фазы течения:
• Стабильная фаза — проявления симптомов не меняются заметным образом в течение нескольких недель и более.
• Фаза обострения — сильное ухудшение симптомов в течение не менее пяти дней:
º легкое — симптомы усиливаются незначительно, помогает стандартная терапия;
º среднетяжелое — может лечиться в амбулаторных условиях, но требует врачебного вмешательства;
