• иммунологическое исследование крови — по показаниям, с целью выявления иммунной недостаточности;
• общий анализ мочи;
• цитологическое исследование мокроты;
• культуральное микробиологическое исследование мокроты — при выборе антибиотикотерапии;
• бактериологическое исследование бронхиального содержимого — при выборе антибиотикотерапии.
Инструментальная диагностика:
• электрокардиография (ЭКГ);
• ЭхоКГ;
• бронхоскопическое исследование;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография грудной клетки;
• спирометрия — измерение объемных и скоростных характеристик дыхания при помощи специального прибора;
• бронходилатационный тест — количественное определение влияния на обструкцию бронхорасширяющих препаратов;
• проба с физической нагрузкой (обычно шестиминутная ходьба).
Какое лечение необходимо при хронической обструктивной болезни легких?
Основное.
Для улучшения вентиляции легких назначают:
• короткодействующие β2-агонисты, длительно действующие β2-агонисты;
• антихолинергические препараты;
• ингаляционные глюкокортикостероиды.
Для подавления воспалительной реакции, уменьшения количества обострений:
• ингибиторы фосфодиэстеразы-4.
Для расширения бронхов и проведения антибактериальной терапии:
• антагонисты Р1-рецепторов;
• антибактериальные препараты (макролиды).
Дополнительное:
• кислородотерапия;
• неинвазивная вентиляционная поддержка;
• искусственная вентиляция легких;
• интрапульмональная перкуссионная вентиляция легких;
• метод осцилляции грудной стенки («массаж» дыхательных путей путем высокочастотных колебаний грудной клетки при помощи специального надувного жилета со специальным воздушным компрессором).
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Сочи, Пятигорск, санатории Белоруссии.
Хирургические методы:
• буллэктомия — уменьшение объема легкого при наличии в легких патологических воздушных полостей;
• трансплантация легких.
Что можете сделать вы?
Диета. В самом начале хронической обструктивной болезни легких особой диеты не требуется, но необходимо поддерживать количество белка в еде чуть выше нормы, причем в основном за счет животных продуктов. Если имеется дефицит веса, то желательно довести его до нормы. Кроме того, нужно ввести в рацион продукты, богатые витаминами С, Е и ретинолом, бета-каротином.
Необходимо пить много воды, чтобы разжижать мокроту для облегчения отхаркивания. Если у вас нет заболеваний, при которых противопоказано употреблять много жидкости, то старайтесь пить больше.
Для поддержки работы дыхательной мускулатуры необходимы продукты с высоким содержанием фосфора и калия:
• рыба (камбала, сардины, тунец, скумбрия, осетр, ставрида, минтай и корюшка);
• сыр, брынза и творог;
• крабы, кальмары и креветки.
Калия много в следующих продуктах:
• фасоль,
• горох,
• чечевица,
• курага,
• чернослив,
• морская капуста,
• изюм,
• картофель,
• миндаль,
• фундук,
• арахис,
• кедровые орехи,
• грецкие орехи,
• кешью.
Для предотвращения развития остеопороза рекомендуется употреблять продукты с большим количеством кальция:
• сыр, брынза, творог;
• сметана, сливки, кефир, йогурт.
Однако при развитии болезни до среднетяжелой и тяжелой стадии возникает дефицит кислорода в крови, и поэтому необходимо питаться по Певзнеру — вам поможет диета № 10.
Диета № 10 направлена на уменьшение количества жиров и углеводов, исключение тяжелых для переваривания блюд и способствующих метеоризму, раздражающих слизистую желудка.
Необходимо ограничение поваренной соли: пища готовится без нее, при желании подсаливается уже в готовом виде. Питьевой режим при «легочном сердце» ограничивается объемом до 1,3 литра в сутки (для среднего веса больного).
Еду нужно готовить на пару либо варить, приемов пищи должно быть около 5 раз в сутки.
При диете № 10 разрешены:
Соблюдайте простые правила:
• откажитесь от курения.
• своевременно лечите инфекционные заболевания органов дыхания;
• следите за течением хронических заболеваний органов дыхания, не допускайте их обострений и прогрессирования;
• избегайте пыльных, задымленных помещений;
• не работайте на вредных производствах;
• не живите в домах с печным отоплением (дровами и углем);
• регулярно проветривайте помещение, в котором работаете или спите;
• старайтесь избегать скопления аллергенов (пыли, шерсти животных);
• сделайте вакцинацию против гриппа и против пневмококковой инфекции — это снизит риск заболевания гриппом и развития пневмонии.
Помните: своевременная диагностика и немедленное начало лечения хронической обструктивной болезни легких поможет сохранить вам жизнь.
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание, при котором деформируются и расширяются бронхи, а в пораженных местах развивается стойкое гнойное воспаление. Эти участки называют бронхоэктазами.
Бронхи — очень важная часть дыхательной системы. Трахея, по которой поступает воздух, разветвляется на два главных бронха, а они уже делятся на долевые бронхи, затем — на сегментарные, и далее — на еще более мелкие. Бронхоэктатическая болезнь вызывает потерю тонуса мышечного каркаса бронхов, вследствие чего они растягиваются. Поскольку содержимое таких расширений не вытесняется полностью при выдохе, в них скапливается и застаивается слизь — образуется среда, благоприятная для развития инфекции. Гнойные очаги также вызывают закупорку малых бронхов: происходит слипание стенок и отек части легкого. Просвет может быть перекрыт и большим скоплением гноя.
