• легкая;
• осложненная;
• тяжелая.
Бронхит может быть первичным, то есть являться самостоятельным заболеванием, и вторичным — развиваться на фоне туберкулеза, муковисцидоза или сердечной недостаточности.
По форме и комплексу симптомов выделяют два бронхита: острый и хронический. Рассмотрим эти два вида бронхита подробнее.
Острый бронхит
По причинам возникновения заболевания острый бронхит подразделяется на:
• инфекционный:
— вирусного (ОРВИ, грипп и парагрипп, корь, краснуха) происхождения;
— бактериального (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии) происхождения;
— вирусно-бактериального происхождения;
• неинфекционный:
— вызванный химическими и физическими вредными факторами (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей);
— аллергенами;
• смешанный — сочетающий в себе действия инфекции и действия физико-химических факторов.
По уровню поражения острые бронхиты можно разделить на:
• трахеобронхиты — в воспалительный процесс вовлечены верхние отделы дыхательных путей;
• бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра;
• бронхиолиты — воспаление бронхиол — мелких бронхов, приводящее к частичной или полной их закупорке и как следствие к затруднению дыхания.
По характеру воспалительного процесса острые бронхиты делятся на:
• катаральный — с выделением слизи;
• гнойный.
Осложнения: перерождение в хроническую форму, пневмония.
Какие симптомы говорят об остром бронхите?
Основной признак бронхита — сухой «царапающий» кашель, который через 2–3 дня становится влажным, с отделением мокроты.
При инфекционных причинах возникновения острому бронхиту предшествуют симптомы ОРВИ: заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса, озноб, повышение температуры тела, слабость, головная боль, потливость, боль в мышцах спины и конечностей. При трахеобронхите кашель становится громким, «лающим». Если поражаются мелкие бронхи, возникает одышка. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции. При остром бронхите аллергической и физико-химической природы отсутствуют выраженные признаки воспаления.
К какому специалисту обращаться?
При первых симптомах острого бронхита обратитесь к врачу-терапевту. Если бронхит беспокоит вас больше трех недель, запишитесь на прием к врачу-пульмонологу. Также к этому специалисту стоит обратиться, если вы часто болеете острым бронхитом.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• выслушивание шумов в бронхах с помощью стетоскопа;
• измерение температуры тела.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев мокроты на микрофлору.
Инструментальная диагностика:
• бронхоскопия;
• спирометрия, пикфлуометрия — исследование функции внешнего дыхания;
• рентгенография грудной клетки;
• электрокардиограмма, эхокардиограмма — для выявления изменений в работе сердца.
Какое лечение необходимо при остром бронхите?
Основное. Методика лечения острого бронхита определяется природой причины, вызвавшей заболевание. При остром бронхите, вызванном вирусами, назначают противовирусные средства — интерферон, ремантадин. При бактериальной инфекции начинают лечение антибиотиками группы макролидов. Если данное лечение не дает желаемого результата, назначают прием более сильных антибиотиков, например амоксициллина. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты. Также при всех формах острого бронхита назначают муколитические (разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства.
Дополнительное. Дополнительные средства в комплексе с основным лечением значительно ускоряют выздоровление:
• ингаляции с содовыми и солевыми растворами;
• обильное теплое питье: чай с медом, с малиной, морсы, подогретые щелочные воды;
• горчичники на область грудины;
• прием 500 мг витамина С ежедневно.
Физиотерапия:
• УФО;
• УВЧ;
• электрофорез кальция на грудную клетку;
• индуктотермия межлопаточной области;
• ионотерапия с отрицательными аэроионами;
• вибрационная терапия;
• тепловлажные ингаляции антисептиков;
• парафинотерапия.
Что можете сделать вы?
Физические нагрузки. При остром бронхите физические нагрузки противопоказаны.
Соблюдайте простые бытовые правила. Чтобы улучшить состояние и ускорить выздоровление:
• воздержитесь от курения;
• поддерживайте влажность воздуха в помещении при помощи увлажнителя воздуха или любой мокрой ткани (полотенце, сложенная простыня), положенной на батарею;
• если вы вспотели, сразу меняйте одежду на сухую;
• добавляйте в чай пряности: имбирь, корицу, гвоздику.
Вне обострения бронхита показано санаторно-курортное лечение.
Хронический бронхит
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух и более лет.
Существуют два вида хронического бронхита:
• необструктивный бронхит;
• обструктивный бронхит.
По характеру воспалительного процесса хронический бронхит подразделяется на:
• катаральный бронхит;
• гнойный бронхит;
• слизисто-гнойный бронхит;
• особые формы: геморрагический бронхит с выделением мокроты с примесью крови и фибринозный бронхит.
Выделяют две фазы течения заболевания:
• обострение;
• ремиссия.
Осложнения: бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, хроническое легочное сердце.
Факторы риска, приводящие к развитию хронического бронхита:
